43.熊勇的心結（2/2）

來院後，熊勇立刻召開了科室病例討論，得出的結論就是：不論腫瘤是良是惡，它本身已經影響到了病人心肺功能。繼續保守治療只能是死路一條，只有手術摘除才能有一個良好的預後。

但手術的難度是空前的。

胸外科聯合普外召開了三次會診，考慮了手術中數個難點。

其中第一個難點就是腫瘤的體積。

腫瘤中有複雜又豐富的血管和隨時會轉移的腫瘤細胞，要摘就得整個摘掉，分次進行幾乎不可能。考慮病人胸腔隆起，腹部膨出。如果打開後無法下手清除，再想關起來就難了。

以這個皮膚張力，就算縫上了也有很大機率崩開。

其後第二個難點在於腫瘤已經侵犯了部分血管，血管造影了幾次，但顯示的情況都很不清晰。這時的血管定位就必須在手術時靠主刀醫生自己確認，難度非常大，一不小心就會造成大出血。

最後一個難點，也是最難的一點，病人家庭經濟情況很不樂觀，否則也不可能捱到這個時候才來醫院治病。

所以在治療費用上科室會補上一些，在使用器械和藥物方面，能省就省。

熊勇為了確保手術成功，在幾天前又聯合普外科，召集醫院各大科室聯合會診。從心血管循環、呼吸、內分泌、神經各方面來保障這台大手術整個圍手術期的順利進行。

整個大會持續了五個小時，涉及了各個方面。

設定刀口起始位，胸外和普外哪個科室優先上台，期間兩科室何時輪換，中途如何探查並處理被侵犯的血管，病人手術期間的麻醉和術後內科維持作業該如何進行，術前還需要完善多少檢查，這些都要一一研究和討論。

會議結束第二天一早，熊勇就和普外肝膽科的洪天臨大主任開啟了胸外-普外聯合手術。

整個手術啟用了外科大量骨幹。

除了熊勇和洪天臨外，還動用了3位外科副主任，7位中青年外科主治和住院，三名麻醉師和多位內科主任。

他們被分成三個小組，每五小時輪替一次，用時20多個小時，總算將腫瘤完整地分離了出來。

摘除後稱重整整15kg，如果算上中途吸走的胸腔積液和其他液性物體，只會更誇張。

外行人一般都只關心手術成功與否，認為手術成功了，病人就基本無礙。

但只有內行才知道，手術成功只是剛開始，之後需要面臨的才是大問題。如此長時間的手術，術後感染、手術併發症、麻醉併發症、循環呼吸系統障礙等等都是一道道難關。

病人術後進入icu，身體情況一直不太樂觀，心肺功能直線下降，氧飽和度最低降到了70%。

用上呼吸機也只是把氧飽和度維持在90%左右，但就算如此仍然會時不時掉破80。

氧飽和度呈現出斷崖式跳水，由於機體缺氧，心臟就必須增加功率輸送氧氣。

所以每次氧飽和度降低心率都會驟升，一開始只是到120左右，但隨著次數增多，最高一次已經突破到了150以上。

熊勇束手無策，所以就有了這第二次大會診。