42.複雜的化驗報告（2/2）

「不不，不要關心肌肉本身，肌肉也是一個個細胞，細胞破壞了以後呢？」祁鏡解釋道，「細胞里有線粒體，說不定線粒體也被破壞了。」

紀清在回想生物化學裡說的一些列代謝過程，這些過程都需要通過線粒體來完成。

他在腦海里理了理思路，試探性地說道：「因為線粒體被破壞，所以蛋白質代謝後的氨無法轉化成尿素，所以血氨增高？」

「對！」

「那脂肪呢？」

「脂肪更好解釋了。」紀清代替祁鏡說道，「由於脂肪無法被氧化代謝，大量積累在肝臟里，長此以往肝功能就會異常。」

「是不是得叫消化科下來看看？」

祁鏡嘆了口氣：「其實我也不知道該叫哪個科室來看。」

「這是什麼意思？」

王廷喝了口茶，臉色不太好看：「你是說他得了reye瑞氏綜合徵？」

大主任畢竟和兩個萌新不同，眼界寬見識廣，祁鏡稍稍提了幾個疾病的特點，王廷就已經找到了他心裡的答案。

reye綜合徵非常少見，大都發生在孩子身上，屬於兒科範疇。但這個病人已經過了14歲，多器官受累，症狀又不典型，所以很難界定屬於哪個科室。

疾病的病因千奇百怪，各類病毒感染、水楊酸類刺激藥物、甚至各種輕微的毒素，都有可能破壞孩子的組織細胞。

之後的過程就和祁鏡他們分析的一樣，線粒體破壞，各物質的代謝路徑被全部堵死。

最後所有物質既無法吸收又代謝不掉，堆積在身體裡，會對肝和腦造成嚴重傷害。

王廷沉思了很久，報告來回看了三四遍，最後還是搖搖頭：「疑點還是很多，reye綜合徵有大量組織細胞被破壞。產生那麼多細胞碎片，血液里的清道夫白細胞肯定會升高，但這孩子的白細胞是正常的。」

「而且，你要知道糖代謝和其他兩種不一樣，如果糖代謝出了問題，血糖是不升反降的。」

「這我當然知道。」祁鏡據理力爭，「但如果細胞大量破壞，裡面的糖分釋出也可以有輕微升高。」

王廷雖然思路早就跟上了，但臨下判斷的時候，還是走了另一條岔道：「病人大半天沒吃東西，血糖應該降下來才對，你的解釋太牽強。」

「但是這些報告裡處處都存在著各種矛盾，乾等著可不是辦法。」

「肝的兩種酶也沒升高。」

「病人年紀輕，用了16年的肝還算八成新，總能多捱幾天。」

王廷自然知道祁鏡的意思，但他沒辦法下這個決定：「還是先等等，等腦脊液報告，然後再做mri。」

「主任！病人已經昏迷了！從報告看就是血氨升高引起的精神症狀，腦脊液不會有問題的。」

「臭小子，這裡可不是你爸的院長辦公室，內急還是我說了算！」

王廷手掌拍向桌面，把他心愛的茶壺蓋都給震翻了過去，嚇得兩位實習生都不由自主地向後閃躲。

整個診療室鴉雀無聲，沉寂了好一會兒他才嘆了口氣，才說道：「算了，去叫消化、內分泌和神內一起來聯合會診吧。」

紀清剛拿起電話，忽然想到了什麼，尷尬地衝著他笑了笑：「王老師......」

「怎麼了？說話吞吞吐吐的。」

「今天胸外又叫了全院大會診，幾位大主任又被叫走了。」

王廷聽後怒氣上涌，腦門青筋暴起，捏著報告單的雙手也在不停顫抖：「好你個熊勇，兩次會診都不叫我，擺明看不起我們急診啊！」

「這會一開就是一下午，不知道什麼時候才會結束。」

祁鏡臉上變化飛快，前一秒還在和王廷爭辯，下一秒就已經翻開茶壺蓋給他上好了清茶：「王老師，你消消氣，早班馬上下班了，待會兒我和紀清走一趟大會議廳，把病情找他們幾個主任說一下不就完了。」