23.讀片（2/2）

「應該是克雷伯菌。」祁鏡用手指點了胸片右肺中間那一大片灰白色的裂痕，「這是典型的葉間裂下墜。」

陳霄還是有些本事的，雖然在消化科工作，但對普通呼吸系統感染也有些心得。他見祁鏡竟然給出了答案，也就收起了玩笑：「這兒有些多發的氣囊，我倒是覺得像金葡。」

祁鏡很欣慰地點點頭，在陳霄看來是一種來自低級住院醫生的贊同，可祁鏡只是覺得他實力還不錯罷了。

要是其他人恐怕根本沒法從攝片裡看出什麼名堂。

一個消化科大夫有這種水平，在他心目中就已經基本拿到了及格分。和實習生不同，執業醫師剔出性格，得到的分數完全是能力分。

只不過讀片看細菌還是經驗占了大頭，理論知識有時候會產生誤導作用。

「它們只是些空洞而已。」

「你說葉間裂下墜，只是教科書的一個形象的描述。究竟是個什麼樣子，誰都沒法說清楚。」

陳霄對祁鏡的說法表示質疑：「我只看到一大塊斑片影，現在這種情況sars和金葡都有可能，在培養出來之前必須嚴密觀察。」

祁鏡看向兩位實習生：「你們也這麼認為？」

實習生自然沒什麼太多想法，來這兒就是為了看上級醫生處理問題的。突然問到了自己，兩人都是點點頭。

祁鏡嘆口了氣：「葉間裂下墜其實很好理解，奶油泡芙都吃過吧。」

把泡芙從中一刀切，然後相互拉開。中間那層奶油就像葉間裂下墜時的病灶一樣，附著在兩片泡芙上，是一種厚重、粘而不斷的感覺。

祁鏡一邊說，一邊把手放在胸片前，做出慢慢拉開兩片肺葉的動作。

見到那麼形象的比喻，陳霄和他手下的實習生都點點頭。

倒是一旁的李玉川，一副死豬不怕開水燙的樣子，繼續追問道：「可教科書也說了多發氣囊是金葡菌的典型表現，為什麼在這兒就成了空洞呢？」

祁鏡臉上露出了微笑，這小子敢這麼問確實有點東西。

他笑著說道：「其實我是猜的。」

「猜的？」

陳霄有些氣不過，剛才還說得煞有其事，到頭來竟然都是假設猜測。

「猜也得有證據，又不能胡亂瞎猜。」

祁鏡指了指胸片左下角那一小片肝葉影，由於被膈肌隔開，又是做的胸片所以範圍很小也很不起眼。而就在這一小片黑影中，出現了一條深灰色的圓弧線。

祁鏡指出了問題關鍵，實習生已經完全聽不懂了，像是在看天書。

而病變範圍轉入腹部，已經進入了消化科的範疇，陳霄倒是看的很明白：「難道是肝膿腫？」

「應該沒錯了。」祁鏡說道，「肝膿腫大多是克雷伯菌引起的，是侵占全身的第二站，所以我猜那些小球狀小黑影應該是空洞。上碳青黴烯類診斷性治療吧，放射科讀片結果應該也快出來了。」

「不是sars就好。」陳霄長舒一口氣。

「丹城已經兩個月沒出現過新病例了，放心。」

其實祁鏡知道，丹城之後也不會再有新增病例了，從此銷聲匿跡。

現在這種可怕的病毒正在京城爆發，直到7月份才有可能解除警戒。

不一會兒電腦上傳來了放射科報告，確實優先考慮肺炎克雷伯菌。陳霄沒有太過吃驚，也沒有對祁鏡進一步褒獎和讚賞，而是抽出桌上另一張胸片，插進了讀片器。

祁鏡掃了眼：「像是真菌感染，挺模糊的，有沒有ct？」

陳霄不知道這傢伙是哪兒學來的這雙火眼金睛，掃上幾眼就能看出區別。

他還想試圖跟上祁鏡的思路，但剛才給看ct要胸片，這會兒倒是給胸片了他又要起了ct，陳霄心裡已經徹底凌亂了。