55.決斷（2/2）

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王廷不可能因為張杰義一句話就給孩子上otcd的治療。

在為孩子透析的時候，他找來了內分泌和兒科的兩位大主任，一起做個簡短的急會診。

作為對otcd研究最透徹的張杰義自然成了主講，從入院時的首次病程到之後幾次急救記錄，所做過的檢查和用藥都在他的腦子裡。

兩位主任看是張杰義站在主講位就覺得很奇怪，之後再聽著他近乎於脫稿的病例陳述，他們倆直接傻眼了。

這什麼情況？太陽從西邊出來了？全醫院資格最老的老混子怎么正經起來了？

吐槽歸吐槽，最多也就在自己心裡念叨幾遍。兩人相視看了幾眼，也沒說什麼，就把注意力集中在了病例本身上。

「直接就斷定是otcd是不是太武斷了？」兒科主任建議道，「雖然各項症狀和檢測指標挺符合的，但畢竟診斷標準是血和尿液中各胺基酸的濃度以及轉移酶的活性，檢查需要時間。」

內分泌的倪主任點點頭：「老張，等等吧，最快今晚最晚後天就能出結果。現在先透析著，儘快把血氨降下去。」

「我也知道過兩天就能出報告。」

張杰義臉色很不好看，翻著手裡一本兒科遺傳病學的雜誌說道：「我也不希望是這個病，如果真的是，後續治療也是個問題。」

聽到這兒，兩位主任也漸漸沉默了。

otcd是極其罕見的疾病，發病很急，特效的治療藥物是苯丁酸鈉和苯甲酸鈉。

只不過這兩種藥國內都沒有，需要經過環環審批從國外進口。

其實就算是國外也不多見，03年全米國也就只有一家藥廠在生產，直到兩年後才有好幾家製藥公司參與競爭。

「如果真的確診就只能靠精氨酸和瓜氨酸來維持了。」兒科主任退了一步，建議道，「雖然這兩種藥也不多，但總比進口苯丁酸鈉和苯甲酸鈉來的便宜。到時候再用輔助透析按時降血氨，應該問題不大。」

倪主任聽完也跟著點點頭：「醫療水平還很有限，確實只能這麼辦。」

張杰義看著孩子的病例連連搖頭：「不，還有另一條路可以走。」

「什麼路？」

「肝移植。」

「老張，這可是一大筆錢，病人家裡情況支付不起啊。」

張杰義說道：「醫院的移植中心三年前就成立了，為了提高手術技巧，只要病人在移植前臟器情況不錯，在能保證肝源的情況下，他們會免去一部分費用。」

「肝源從哪兒來？」

「我已經讓他父母去查配型了。」

倪主任皺著眉頭：「老張，你糊塗啊，就算免去一部分費用也不可能全免，對於困難家庭來說還是一個極其沉重的負擔。」

「萬一和家屬心裡所想的不一樣，結果就是醫鬧！」

「是啊，而且肝移植一年內存活率也就在70%出頭，五年存活率還不到65%。後期還需要大量免疫抑制劑，也是一大筆錢，萬一家屬花了錢人還沒了該怎麼辦？」

張杰義聽後情緒有些激動：「透析就沒意外就不花錢了？透析質量有好有壞，一旦降氨不徹底一旦藥物缺貨，血氨再次飆升造成腦疝就只會更危險。」

「而這種危險是貫穿他一輩子的，不知哪天走在路上暈倒在地，人就沒了。」