368.我是怕說不清楚（1/2）

中午12：53，午休即將結束。

嚴虹紮起披在身後的波浪長發，合上面前的筆記本，整理完手邊的一些文件後，起身從三樓vip休息室的單間裡走了出來。

接下去是她主講的休克中後期的一些用藥情況，包括病人的體液管理、激素的應用。同時她還會講休克的預後問題，主要關注點就在休克前中期的積極干預，防止態勢擴大進入幾乎不可逆的後期。

當然就算後期幾乎不可逆，該講的還是得講。

臨床上到了這個階段，病人的存活率幾乎為0，在冠名上也用的是「難治性」或者更直接的「不可逆性」。

在面對彌散性血管內凝血、各類器官衰竭、大量組織細胞損傷、甚至抗休克後產生的再灌注損傷，醫生不該坐以待斃，也得有相應策略才行。

只要不是絕對的0，醫生就得拼盡全力。作為急診搶救室的醫生，所做的每一個應對措施應該提升治癒率，就算只有不足1%，那也是實實在在的提升。

這些就是她這三小時裡需要講的東西，當然最後還得給呂文烈的那個病例收尾。

病例確實很奇特，從生活習慣上來看，國內出現這種情況的機率非常低。但現在和國外的交流越來越多，國內的發展變化太快，誰也說不準未來的變化。

而且就算不為了國內，國內的外國人也越來越多，明海上京的三甲醫院會經常遇見外國病人。所以不管怎麼看，這個病例都很有教學意義。

當然，如果病例選的再正常些，那就更好了。

12:57分，嚴虹提著手提包，進了會議室的大門。

整個會議室百來號人一起吃飯，就算有排風和淨化處理，依然殘留了不少飯菜味。嚴虹有潔癖，進門後就皺起眉頭直搖頭：「什麼味兒......」

「我們剛吃完飯。」

「時間待久了，我們倒是沒什麼感覺。」

她將大門徹底推開，扇走鼻子邊難聞的氣味，無奈地上了講台。放下手提包拿出筆記本電腦後，連上投影儀，全新的ppt出現在了正前方的大幕上。

主講人到場，台下的聲音也開始有意識地降了下去。

只不過周圍聲音下降的速度實在太快，沒幾秒就基本安靜了下來，打了某些年輕人一個措手不及。等紀清他們反應過來的時候，會議室里恢復到了之前的模樣，嚴虹也清了嗓門，準備宣布下午的會議正式開場。

「下午是我主講的休克，咱們先......」

嚴虹擺弄著麥克風才剛靠近嘴，按理來說全場應該只剩下自己的聲音才對。但就在這個時候，遠處一個年輕男人的喊聲卻透過手機的外放揚聲器，肆無忌憚地竄進了她的耳朵里。

「你問問看他有沒有Y道，對！是Y道，他肯定有Y道！」

這突如其來的變化和扎耳的敏感詞彙讓收集所有人慌了神，想要掛掉電話，但卻一緊張手滑把手機碰翻在了地上。撞擊聲讓對面的年輕人，忍不住爆了粗口，聲音清晰可聞在整個會議室里迴蕩：

「臥槽！你們幹嘛呢？就一根留下的Y道，沒必要那麼激動吧！」

「喂，紀清！人呢？說話啊！」

「什麼情況？馳子，你剛送我的新手機不會是次品吧，怎麼突然沒聲了？」

「不會啊，祁哥，這可是最新款......」

一通對話過後，紀清才狼狽地從地上撿起了手機，按下了掛斷鍵。

他本來臉皮就薄，現在當眾出了這麼檔子事兒，臉早紅到了脖子根。更何況他開口就是Y道，不僅莫名其妙還很容易吸引注意力。才沒兩句的功夫，紀清就成了整個會議室的中心。

雖然不知道那孩子想表達什麼，但這並不影響那些專家們的笑聲。

整個會議室也包括剛才一直圍在手機邊的紀清他們，恐怕只有站在前台的嚴虹知道祁鏡說的「Y道」是什麼意思。

「嚴主任，剛才不好意思。」紀清把手機輕輕地放在桌上，尷尬地笑了笑，解釋道，「一個朋友的電話，沒來得及改發音，實在不好意思。」

嚴虹沒說什麼，開口問道：「你們剛才在說什麼？」

「我們在討論呂主任說的那個病例。」胡東升率先開口幫忙給紀清解了圍，「正好說到關鍵的地方，就沒注意到您已經進門了。」

在祁鏡的身邊待久了，胡東升也會了幾分看人的本事。

簡單看兩眼舉止和神態，他就大致給這位大主任定了個大概的框架，應該屬於那種嚴於律己的類型。對於他們這些小輩，恐怕不會有什麼好臉色。

「病例？」嚴虹放下手裡的雷射筆，繼續問道，「就是剛才呂文烈說的那個病例？」

「嗯嗯，對，就是那個休克的病人。」

嚴虹眼神微眯，望著遠處的四個年輕醫生，考慮片刻後緩了口氣。她沒想這個本該放在最後才講的病例，現在竟然要提前拿出來說了。

之前和呂文烈商量的時候，她就覺得病例太過詭異，拿來討論有些欺負人。可現在，她不得不重新審視自己心裡的評分標準。

這個病例的關鍵點有好幾處，但追溯源頭，最重要的還是致病菌。基本思路就是從表皮鬆解症開始排除掉藥源性的情況，進而想到表皮葡萄球菌，然後再從表皮葡萄球菌聯想到感染的病灶。

臨床經驗豐富的急診醫生，或許會沿著這條線想到表皮葡萄球菌，這個難度對台下那些專家來說還算適中。那些常年和感染做鬥爭的醫生們，或許見過這類病人，能想到這種可能性。

但接下去的病灶就麻煩了，難度陡然上升，甚至需要依靠性別來進行推演。

她實在想像不出一個人的腦迴路得清奇到什麼程度，才能從僅有的兩個條件里想到病人的感染灶。況且這個病人的性別還那麼特別，可不只是變性人那麼簡單。

嚴虹打開ppt，切到了最後幾頁：「既然都說到了病例，那就先把這個解決了再說吧。」

ppt上是一張死亡證明單，上面用英文寫了一些死因和最終診斷，和之前呂文烈說的一樣。其實在病人死亡後的相當長一段時間裡，當地的醫生也沒能立刻發現病因。

「他剛才說Y道？」嚴虹看向了紀清。

紀清愣了愣，點點頭：「對。」

「有點意思。」嚴虹翻開提包，拿出了之前呂文烈給她的一份驗屍報告，翻到了最終結果頁，說道，「打電話給他，我要和他聊聊。」

「哦......」

紀清話音剛落，還沒拿起手機，桌上的手機鈴聲就響了起來。

「是他？」嚴虹聽到鈴音，忍不住問道。

「嗯，就是他。」紀清看著屏幕上赫然寫著的「祁鏡」二字，重重地點了點頭。

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