407.不是問出來的（2/2）

邊說著那些詞彙，他還用上了手指指定身上的區域，以加深對方的印象：

「從解剖學來看，人體部位非常多，但分散到症狀上無非那麼幾個。最常見的就是胸口、兩肺、肚子、小腹、兩肋、兩側肩膀、脖子、腦袋、腰背、手臂、膝蓋......」

突如其來的節奏變換，讓胡東升一個激靈。

他從沒見過這種問診，嚴格意義上來講，這根本就不能算問診。說白了，就是把人身體上的主要部位複述一遍而已，本科時的診斷可不是這麼教的。他還在想接下去會說到哪個地方，沒想祁鏡突然收聲，並且馬上鎖定了第一個部位：「是手臂？」

老張被突如其來的停頓和提問嚇了一跳，人直直地坐在那兒不知道該怎麼回答。

祁鏡見狀點點頭：「看來是手臂，左手？右手？是右手。那問題出在手臂的哪兒呢？前臂？上臂？肘關節？手腕？手指？手掌......」

他的兩眼只看著老張的臉部，左手手指不停在自己整條右手臂上來回遊走，最後停在了最遠的末端：「哦，是手指？」

祁鏡越來越接近目標，老張也越發緊張起來，根本不知道這位醫生是怎麼看出問題所在的。而周圍的那些病人和家屬也都察覺出了些不對味，紛紛不做聲，權當看戲了。

「醫生，我，呃，我真的沒病，你就別猜了，像審犯人一樣怪嚇人的。」

老頭又忍不住嗝了一聲，但語氣要比剛才弱了許多：「就給我開點藥讓我回去吧，肯定沒事兒的。」

一連要了兩次出院，以祁鏡的脾氣早就沒了耐心，要是換其他時候，說不定已經給老張簽字了。可現在他被那個症狀吊足了胃口，不管是為了病人還是為了自己，都不可能輕易放手，怎麼也得問個清楚才行。

他現在滿腦子想的就是回家洗澡睡覺，根本不管老頭的意願，進一步加快了自己的速度：

「一個手上五根手指，是拇指、食指、中指、無名指、小指......是拇指和食指。手指上的症狀無非那幾種，疼痛、腫脹、發麻、僵硬、抽搐、關節酸......是抽搐，肌肉抽搐。」

老張就覺得自己身上全是透明的，被人看了個通透。

心底的那個小秘密就像長出了心智一樣，不停要往外奔，越來越藏不住了。

祁鏡早已是條聞著血腥味的餓狼，絕不會錯過這種短暫的機會：「抽搐什麼時候出現的？一個月之前？半個月？一星期？一星期！」

「發生的頻率怎麼樣？偶然一次？三天一次？一天一次？一天三次？看來頻率不低，而且和打嗝加重有一定關係吧。」

他終於挑破了最後一層窗戶紙，鬆了口氣。

「告訴王主任，病人一星期前出現右手食指肌肉抽搐，頻率隨著呃逆的加重而增多，可以懷疑有正相關性。」祁鏡看向胡東升，捏了捏自己的額頭，「我累了，先回去睡覺，接下去你們來吧。」

......

五分鐘後胡東升回到了診療室。

紀清準備下班，夏薇正坐在一旁和王廷說著幾個重病人的情況，見他進門後連忙笑著問道：「怎麼，那麼快就放棄了？」

胡東升苦笑了兩聲：「額，我是快放棄了。」

「我就說這病人沒症狀吧，問了也是白問。」夏薇表情有些微妙，似乎早就察覺到了老張的難言之隱，「我估計還是為了錢，就他兒子那樣，誰還敢住院......你怎麼了？」

「我拿檢查單。」

只見胡東升並沒有坐下，而是跑去了桌邊，從一疊單據里抽出了一張x光，說道：「祁哥讓我們做個頸椎側位片看看，同時找骨科會診。」

「不是沒症狀嘛。」

「有，有症狀，一星期前病人出現過右手大拇指和食指的肌肉抽搐。」胡東升動了動自己的手指說道，「現在抽搐的機率越來越頻繁，祁哥覺得和他的呃逆有關。」

一般肌肉抽搐的原因不多，大致歸類一下就是缺鈣、疲勞過度和頸椎。

老張血鈣正常，疲勞更是無從談起，唯一剩下的就是頸椎。而頑固性呃逆的反射弧需要經過C3-C5的脊髓，加上手指抽搐基本可以鎖定在c3-c4的高頸髓段。

之前剛入院的時候也做過胸片，不過因為有縱隔的影響，脊柱拍不清楚。而之後的ct其實也沒看出什麼太大的問題。

王廷又拿出病人的胸腔ct插進讀片器，同時從病人的病歷冊里拿出了檢查報告細看了起來：「ct看不見，病人經濟實力有限，確實得做個側位x光片排除下才行。」

「嗯，祁哥他說拍完x光要是還找不到問題，就只能上mri了。」

「嗯。」

王廷也同意這種做法，不過一旁的夏薇，腦子似乎仍卡在問診上過不去。

「等等！」

看著胡東升已經寫起了x光檢查單，甚至明確標註了檢查頸段範圍，夏薇覺得有些不可思議：「剛入院我就做了整個呃逆反射弧的問診，特地問過有沒有手指發麻抽搐的情況。可是這老頭說從來沒有過，怎麼現在又有了？」

「病人自己承認的。」

胡東升寫完了報告單，把它送到了王廷面前。王廷掃了眼便蓋上自己的工章，轉手到了實習生面前：「送過去吧，讓他付了錢去查一下。」

夏薇很相信自己的問診能力，重新回想了一遍，依然覺得奇怪，「我也沒漏什麼啊，該問的都問了，他是怎麼問的？」

「問......」

胡東升現在腦子還是一片空白，根本不知道祁鏡是怎麼做到的：「如果我說他根本不是問出來的，你們信嗎？」