396.老紀好像出軌了！（1/2）

祁鏡一直在忙工作，另一邊的陸子珊也不例外。

朱岩建的醫院還有半年左右竣工，當初說是喬莉做顧問，不過以剛開張私營醫院的規模和人流量，以及陸子珊和朱雅婷的關係，到時候如果遇到些小問題很有可能由陸子珊來全權替代。

為了應付這項工作，也為了答應她必須儘快提升自己的水平。

這次跟喬莉來明海，為的兩樁案子。

一件是一家三乙醫院的內科急診收下的病人，從普通的腰腹疼痛到送進icu只用了一天的時間。最後因為搶救無效，病人於第三天中午死亡。

這種病人突然死亡是醫療糾紛占比最多的情況，醫院自然而然地被家屬告上了法庭。醫院找到了喬莉，喬莉看過整個醫療過程的記錄，個人觀點也偏向檢查不力導致的誤診，所以希望和患者家屬私了和解。

因為以她的經驗，這樁案子只要進了法庭大門，就是必輸的結局。

第二件是來明海前兩天剛接的案子，被告是一家三甲兒科，患兒高燒後不治身亡。至於病歷經過只看了個梗概，沒有具體病史記錄，所以喬莉就讓陸子珊先行一步，來這兒看看具體的治療經過。

她上午9點下的飛機，10點就在祁鏡的陪同下去了那家兒科醫院。

兩人難得見一次面，就想在明海自然要好好玩玩。反正喬莉也得等兩天後處理完手裡一樁案子才能來，而且這兩天祁鏡更是休息，實在機會難得。

「要不晚上叫雅婷和紀清一起出來玩吧。」陸子珊在心裡算著時間，說道，「待會兒拿了病歷複印件，下午在酒店寫一份病例報告給喬老師，只要沒問題，晚上我應該有時間。」

祁鏡穿著套很普通的休閒衫褲，慢悠悠地跟在在她身邊，乍一看就是個小跟班，完全沒有前幾天和主任們一起討論危重病人的氣場：「朱雅婷最近在忙基金的事兒吧，反正我們急診的會議已經結束了，這兩天都很閒。」

「嗯，聽雅婷說今天他們兩人一起吃午飯，等一會兒拿了病歷記錄本就打電話問問看。」

兒科因為情況的特殊性，許多細節方面和成人科室完全不同。久而久之，兒科就和牙科、精神科一類科室一樣，從綜合醫院慢慢分化出來，成為了獨立的兒科醫院。

明海三甲兒科就那幾家，這次的醫院正巧離國際會議中心也不遠。

兩人下了出租後很快進了醫院行政樓的醫務處，找到了負責的張主任：「我是喬老師的學生，這是我的律師證，這次來我想看看今年8月28日來就診的孩子病歷。」

「哦哦，是那個孩子啊。」

張主任扶了扶老花鏡，馬上回身從上鎖的抽屜里拿出了一個文件袋：「所有相關的內容都已經複印好了，包括了初診記錄，複診記錄，進icu後的搶救記錄以及最後病死的原因和診斷。」

陸子珊當面打開了文件袋，核實了一遍文件，點點頭：「好的，那東西我拿走了。」

「嗯，如果有什麼問題的話可以找急診icu主任，他今天在。」張主任坐回到座位上，忍不住還是開口問了一句，「家屬開口就是150萬，如果和解能不能壓壓價？」

「要那麼多？」

陸子姍上次接手百萬以上賠償的還是在去年，一個膽囊術後併發症就讓病人獅子大開口。

現在再回頭看這起糾紛，表面上來看其實沒什麼問題。病兒突然發燒被家屬帶來急診，醫生做了檢查，然後用了青黴素處理。

因為明海寸土寸金，醫院內部急診規模不大，沒足夠的留觀室。讓家屬在走廊留觀，家屬同意了，但回頭再去找的時候沒看見。也確實沒法怪在家屬的頭上，醫院環境確實不好，家長們都寶貝孩子，覺得回家也沒什麼。

當然這是醫院的一面之詞，家屬那兒卻說回家的時候和醫生說過，醫生同意了。

因為監控沒有聲音，也找不到人證，這種事情無從驗證。按舉證責任倒置，因為沒有明確告知回家後的風險以及違反了青黴素使用後沒有留觀30分鐘的規定，同時也沒有病人家屬簽字寫下回家的記錄，醫院這點全責。

如果回家沒出事兒，或許也沒有接下去的問題了。

但病兒在回家的路上再次發病，而且不僅僅是高燒，還有四肢猛烈的痙攣和口唇發紺。再回醫院一檢查發現感染突然加重，最後收治進了icu。

不過進icu後，幾番治療都沒什麼效果，最後不治身亡。

張主任沒什麼臨床經驗，看不出這個病人有什麼問題，所以覺得醫院不應該被告。就算被告也就是一點，家屬擅自回家之前醫院沒有告知回家風險。

陸子姍這段時間已經有了不小的進步，尤其在醫療規定和用藥說明書上下了很大的功夫。

她翻了翻治療記錄，馬上就找到了問題的關鍵：「阿洛西林鈉的劑量是孩子每kg75mg，嬰兒也就100mg。孩子五歲，體重20kg，阿洛西林鈉一天竟然用了3g，用藥量幾乎翻倍，超量了。」

抗生素應用在臨床上經常出現劑量不符合規定的情況，有些確實是醫生不注意，有些是臨床經驗造成的，有些則是為了真正的治療需要。

但法院不會管這些，稍有差錯就會成為敗訴的缺口。既然陸子珊會注意到這些，對方律師也不會漏過，肯定會成為對方的攻擊目標。

而其他細節有問題的地方也不少，比如首診時病人血象裏白細胞並不高，三系看著還很正常，但醫生還是用了抗生素。

這在法庭上就是用藥不當，沒有徹查病因亂用藥。

首診沒有做詳細檢查，也沒有找到病人的病因，最後讓病情不可控制地發展到了難以救治的地步。這在法庭上或許有爭辯的餘地，但肯定會成為對方又一個攻擊的目標。

「不太好處理啊。」陸子珊這一年多以來見慣了這種情況，最後都以醫院敗訴結束，幾乎沒有轉圜餘地，「我待會兒就會把病歷記錄傳給老師，這幾天就會給你們一個答覆。」

「好吧。」

......

這個感染的孩子其實和剛擺脫危險期的王貴很想，當然不是說病原菌，而是病程的進展速度。雖然屍體做過屍檢，但最後只給出了多器官衰竭、腹腔多臟器自溶、急性肺水腫和心力衰竭。

對於感染，最後只查到了輕度的腦膜炎，並沒有查病原菌，證據對醫院極度不利。

陸子珊和祁鏡在醫院旁隨便找了個吃飯的地方，自己男朋友就是急診醫生，沒有不問的道理：「很麻煩的案子，你怎麼看？」

祁鏡掃了眼治療經過，說道：「問題確實有，不過以你老師的實力，這些都可以爭一爭，未必是必輸的局。」

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