第六百五十四章 縱膈巨大腫瘤（1/2）

吃完了蛋糕，小檜山香織自然將精力都放到陳羽給她的病歷上來。

作為一個才到醫院來的醫生，就算她是東大畢業，又在英國進修過，也不可能馬上就有病人分到她手上，所以這段時間小檜山香織都是在陳羽的安排下給其他教授打下手，積累經驗。

小檜山香織並不排斥這樣的安排，恰恰相反，通過給其他教授打下手，上手術台當助手，她才能夠更快的積累經驗。

不過這段時間雖然陳羽給她安排了不少機會，但這還是第一次陳羽親自帶她，這不免讓小檜山香織心情有些雀躍。

為了能在自己仰慕的師兄面前表現，小檜山香織自然要十分認真的研究陳羽交給她的病歷。

翻看著病歷，小檜山香織看明白了患者的情況，也了解了為什麼陳羽會說這個病例很典型的原因。

患者是一名58歲的男子，因為胸悶三月有餘而入院檢查，經過ct檢查發現，在他的胸腔內有一個超過12cm的縱膈巨大腫瘤，且完全包繞上腔靜脈及左右無名靜脈。

將病歷里的ct影像拿起來對向光源，看著上面巨大的腫瘤和腫瘤周圍已經呈膠凍狀的組織，小檜山香織也不免感慨，居然能見到長得這麼大的縱膈腫瘤。

所謂縱隔是位於兩側縱隔胸膜之間，胸骨之後的一個腔隙。縱隔內的器官和組織較多，如胸腺、心臟、食管、氣管等，所以縱隔內可發生各種各樣的腫瘤和囊腫，尤其胸腺瘤在臨床上可謂是最常見的縱膈腫瘤之一。

但是當縱隔出現腫瘤和囊腫時，約三分之一的患者是沒有任何症狀的，大多數情況下是因為其他原因進行體檢才會發現自己患上了縱膈腫瘤。而胸痛、胸悶、咳嗽及氣促是縱膈腫瘤早期最多見的症狀。

縱膈腫瘤在臨床上並不罕見，手術治療為通常情況下比較常用的治療手段之一，通常有開胸和胸腔鏡兩種方式。

開胸對於患者來說顯然是一個巨大的負擔，但當腫瘤體積較大而無法用胸腔鏡進行摘除的時候，開胸手術也就成了拯救患者生命的唯一選擇。

只是以這個患者腫瘤的體積來看，這個開胸手術怕不是要將整個胸腔都打開，才能夠把腫瘤拿出來了。

陳羽並沒有在病歷上附治療方案，小檜山香織也不明白自己的師兄這是在考校自己還是想讓自己來提出治療方案，但她還是出於一個醫生的本能在思考著這台手術該怎麼做。

從腫瘤的位置來看，這個患者應該採用胸部正中切口聯合右側胸前外側切口入路進胸，也就是在患者的胸口要畫一個側t字，將患者的右胸腔打開。

不過腫瘤已經對上腔靜脈形成了完全包繞，那自然很有可能已經形成了瘤栓，要對腫瘤進行徹底切除的話，很有可能連同這一段上腔靜脈也要進行切除。

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