第十九章 急性腎損傷（2/2）

似乎是為了強調自己的態度，末了久部六郎還補充了一句評價：「那些解剖醫生簡直就是不把人當人看。」

然而聽了久部六郎的話，陳羽卻並沒有什麼表示，只是為自己點了一杯苦艾酒，語氣也變得有些惆悵起來：「這也是正常的吧？如果都像小久部你這樣，遇到什麼事情就心情沉重的話，做這一行做久了，可是很容易情緒崩潰的。那些解剖醫生的態度不奇怪，只有那樣輕鬆的面對工作，才能避免工作帶來的壓力。

我們做臨床治療的也一樣，如果每一個患者來了，我們都感同身受的對待他們，萬一手術失敗或者出了差錯，病人去世了，你可是要背上一輩子的愧疚的。不看開一點，根本沒辦法在這一行待下去。」

「是這樣嗎？」聽了陳羽的話，久部六郎似乎也多了一些理解，但一時半會恐怕他是沒有辦法將自己的觀點扭轉過來了。

或許是覺得這個話題過於沉重，陳羽主動跳過了這個話題，問起了另外一件事情：「六郎，你剛才說有一具遺體送到你們那裡去解剖，但是卻涉及到了另一個死者，這是怎麼回事？」

「哦，是一對父母的委託，他們的兒子被發現死在自己家裡，警察斷定的死因是缺血性心臟病。他的父母覺得自己的兒子不可能是這種死因，所以就送到我們UDI來進行法醫解剖，想要知道自己兒子的死因。但是解剖之後，肌酸酐的數值是正常的三倍，確認為急性腎損傷，疑似中毒。」或許也是想跳過之前的話題，久部六郎向陳羽解說著自己所遇到的案件，或許是想聽一聽這位師兄的意見，久部六郎說的很詳細。

「中毒？那可不一定哦！」聽完了久部六郎的解釋，陳羽卻對UDI解剖法醫的判斷並不認同：「雖然毒物確實是造成急性腎損傷的主要原因，但卻並不是全部。急性腎損傷是指突發和持續的腎功能突然下降，定義為血清肌酐至少上升0.5mg/dl 1，表現為氮質血症、水電解質和酸鹼平衡以及全身各系統症狀，可伴有少尿或無尿。」

「至於引發的原因……」陳羽說到這裡，似乎對久部六郎看著自己一臉懵逼的樣子十分的不滿：「久部君你怎麼連這個都不知道？你好歹讀的也是醫學院吧？雖說是個三流，這些東西作為臨床醫生應該都要懂的吧？」

「對不起！是我上課的時候沒有認真聽講。」被陳羽斥責了一番，久部六郎也知道自己的表現實在是有些丟人，於是趕忙道著歉，但他更關心陳羽所說的引發原因：「但是急性腎損傷的引發原因有哪些啊，師兄？為什麼你說不一定是中毒呢？」

陳羽無語的看了久部六郎一眼，顯然對他這個醫學生居然連急性腎損傷的引發原因都不知道感到更加不滿，但還是向他解釋道：「急性腎損傷的發病原因有腎前性因素導致的急性腎損傷、腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷以及尿道梗阻導致的腎後性急性腎損傷。

毒物中毒引發的急性腎損傷是腎毒素引發的腎小管壞死，屬於腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷。至於可能的毒物包括有氨基糖甙類、造影劑、重金屬、有機溶劑或者其他抗菌素。至於具體是什麼原因導致的死者急性腎損傷，我覺得你們還是好好查一下吧，很可能是其他疾病而不是中毒。」