第五十七章 難以判斷的病情（1/2）

偌大的階梯會議室，被醫院各個科室的醫生漸漸地填了個滿，急診科眾人就座的位置向來是面向投影幕布的右邊的首二排。我順位坐在其中第一排一個不前不後的位置，坐好後，動作熟練地打開筆記本，手肘撐在桌子上，正襟危坐。

以院長為首的一行人進來就坐後，負責會議記錄的醫師打開PPT，隨後投影幕布上出現了風格簡潔大方的PPT標題頁，在頁面中心還有一串普通的藝術字——C城H院2017年度第四次季會。

我看著幕布，看著台上眾位漸漸熟悉的領導，心中不由有些恍惚，忙忙碌碌中，我竟然已不知不覺地在H院呆了一年之久，而我真正接觸國內醫患環境，也是這一年。

國內的國情特殊，在許多方面，如教育、經濟、社會體系等放眼整個世界都是特點鮮明的，而其中的醫患環境更是一言難盡。很多時候，我即使有足夠信心能治好病患的疾病，都難有信心處理好與形形色色的病患的關係。

本次季會是我從實習跨入主治的轉折點，除了要作慣例的季度總結外，另外還有一個特別的議程，說起來和我還有點關係。

這個議程，是要一項病理學的疑難病檢。

病檢的主人是兩個星期前由急診科收進來的一位病患，由於急診來了個骨科醫師，我們收外傷病人的範圍無形中擴大了不少，這位病人進院理由就是骨科外傷。

患者年齡四十三歲，是一名家庭主婦，下樓梯時一腳踩空，摔了下來，分別與台階，樓梯圍欄，牆壁摩擦碰撞，因脊柱受損而不能移動，被鄰居發現後送來醫院。作臨時檢查的醫師正是廖佳磊，我巡房路過順便幫忙，通過初步檢查得出，病人皮膚外傷主要分布在手臂，大腿，以及膝蓋。右腿脛骨斷裂，左腿髕骨脫位，胸腔觸檢得出，左右胸肋均出現斷裂，裂口不清，不能判斷是否有傷及心包。

這狀況毋庸置疑是要手術了，但由於當時手術室緊張，再加上沒有大出血症狀，我們便先幫她做了血常規和CT。

檢查結果在手術過程中被送來，在那之前的手術中，我們確定了斷裂的肋骨插入了胸膜腔，只是比較幸運地並沒有造成氣胸。但我在副手協助修復過程中，卻發現病人左側胸腺部分，有囊腫現象，看血常規檢查結果，腫瘤因子也的確偏高。

由於對婦科的了解不多，我難以確定是否為胸腺癌，再加上修復工作也就要進入尾聲，我與廖佳磊商量著，先取下一小部分活體組織，便不再做其他處理，先將這次的急救手術做完了。

下了手術後，我先將活檢組織製成石蠟標本送到檢驗科，由於檢驗結果得七天後才會出，我先通過病歷系統找到患者的既往病史，看到她兩年半前曾因為宮頸癌做了子宮全切手術，心中便有了思量，忙找到唐生商量。

一般來說，繼發性乳腺癌不會因宮頸癌引起，但由於不能排除有原發的可能，所以還是很有必要討論一下是否要將她轉移到婦科繼續治療。唐生當時聽完我的轉述也很是想了一會兒，最後做的決定是先留急診觀察，等病檢結果出來，再做定論。

對於他的方案，我沒什麼意見，對於不太了解的東西，我想法不是很多。下午的時候，病人從麻醉中清醒過來，我去婦科找了一個認識的同事幫忙，她過來一陣問診後，也是不太確定，大概考慮到婦產科現在病床不太夠，便也認同了唐生的想法。

這件事本應該暫時告一段落了，不知誰泄漏了消息，幾個小護士在護士台聊天中無意提到了其中一些情況，好巧不巧還讓患者的婆婆聽到了。說起來，這人總是奇怪，有的人隨著年歲增大，往往對身外之物會慢慢看淡；有的人，卻越老越固執自封，活得謹小慎微，一點責任都不願意承擔。患者的婆婆年近七十歲，衣著得體，氣質卻平平，她的價值觀，需要被歸類為後者。

本章未完，點選下一頁繼續閱讀。