2757 這種錯誤下次別犯（2/2）

「偶爾會做，很少。但iu的醫生和護士有經驗，鄭老闆放心。」趙雲龍知道鄭仁問這話的意思，他馬上回答道。

「行，那就這樣。」

哪怕是延遲關胸，手術完成度都到了101%的水平，鄭仁表示對此很滿意。

患者應該沒事。

「鄭老闆，謝謝。」郎主任在一邊深深的鞠了一個躬，輕聲說道。

「不客氣。」鄭仁道，「iabp不應該用，這回有經驗了，下次就不會犯這種錯誤。」

「下次……」郎主任喃喃的說道。

「嗯？」鄭仁聽出郎主任話裡有話，疑惑的看了他一眼。

但郎主任卻沒有繼續說下去，而是問到，「鄭老闆，iabp不是很對症麼？每次遇到類似的情況我都用iabp解決。」

「不能太教條。」鄭仁道，「臨床判斷心包填塞的早期症狀多後，多立即進行心包穿刺引流等緊急措施進行緩解。到這一步你的處置是沒問題的，做的很棒。」

見郎主任的情緒不對，鄭仁也沒有過度刺激他，而是很少見的誇獎著。

「我們術中探查並未見到常見的因冠脈穿孔引發的積血導致心包填塞的狀況，按說即便有心包穿刺引流也會多多少少有一點的，這個情況太罕見了。」

「鄭老闆，是小分支破裂導致的吧。」張琳主任問道。

「應該是，也可以考慮是小分支破裂，隨著心包腔壓力增大，破損點已經自愈。」鄭仁道，「運氣的確差了點，其實這個患者要是什麼都不做的話或許會更好一些。」

「……」

郎主任無語，鄭老闆的話讓他覺得很荒謬。

荒誕的黑色喜劇風格與無厘頭的話語並不適合手術室，郎主任表示無法接受。

「但我覺得可能性更大是因為患者的年紀比較大，他的心包填塞主因是心肌的高度充血性腫脹，而並非心包內積血。」鄭仁解釋道，「我分析，應該是在你進行pci操作的過程中，因為廣泛性的心肌梗死引發的心臟水腫。」

「心肌梗死早期心肌水腫劇烈，且其左冠優勢，心肌梗死累及範圍較大，從而導致這一特殊改變。」

「也就是說，不是冠脈破裂出血導致的心包填塞，而是急性壞死、滲出導致的心包填塞。」

「這種罕見的情況下，之後郎主任您做的所有操作都是錯的。」鄭仁最後還是說出了事實真相。

「採用的iabp措施，雖然減輕了患者心室的後負荷，但並未能及時減輕其心包對其自身的壓迫，所以症狀越來越重。」

「……」

郎主任聽鄭老闆對患者的病情娓娓道來，而他針對患者病情的判斷也不是之前張琳主任說的小冠狀動脈分支破裂出血，卻是另外一種併發症。

剎那之間，郎主任有些恍惚了。