2969 從麻醉開始指揮（2/2）

「一會查爾斯博士要來，剩下就沒了。」鄭仁無奈的說道。

鄭仁和小石頭說了句話，隨後看向老賀。

老賀早已經準備好了，他點了點頭，準備麻醉。

「稍等一下，我先去刷手。」鄭仁道，「這台手術，我從頭指揮。」

對於鄭老闆這個古怪的要求老賀並沒有說什麼，二十多頁的a4紙都不夠，鄭老闆還要從頭指揮，小心的似乎有點過。

有時候老賀都覺得鄭老闆對眼前這個小患者好的和別人不一樣。

鄭仁大步出去刷手，回來穿上衣服，好運來的歌聲已經響起，聲音不大，更多的是作為一種背景。

查爾斯博士踩著手術開始來到手術室，林格陪在博士身邊，給他講解912的手術室。

鄭仁眯起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。

「橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。」鄭仁穿上衣服，站在角落裡說道。

老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇雲、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做e摸置管。

「咪唑安定1mg，依託咪酯0.15 mg／kg。舒芬太尼0.15mg／kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.12 mg／kg。」鄭仁沉聲說道。

這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之後加上鄭仁在系統手術室里嘗試了幾百次之後的結果，早都爛熟於胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。

老賀開始給藥，肌松後行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。

各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨後靜脈輸注異丙酚0.02nag/kg/·迷n、維庫溴銨1ug/kg/·迷n，間斷靜脈注射舒芬太尼。

麻醉起效，蘇雲帶著林淵下e摸。

右側股動靜脈插管，股動脈採用15 fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈採用19 fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素塗層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。

導管置入完成後即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2.5 l·迷n-1·m-2，轉流期間維持在30％以上。

見小石頭的生命體徵平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。

手術室里安安靜靜的，只有好運來的歌聲在飄蕩著。

做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器後他伸手。

止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手裡。

消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口+胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。

這種切口對於兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及後縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的游離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗後還是選擇了最「古老」的術式。

這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。

「老闆，緊張麼？」蘇雲站在鄭仁對面，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑呵呵的問道。

「還好。」鄭仁眼睛眯起來，用微笑回答。