2819 葉落歸根（1/2）

很快，信息蘇雲把接收到的影像資料都傳給鄭仁。

只是幾張片子和化驗單，但能看出來老人家的身體狀況真的是極差，而且病情相當棘手。

入院的時候離子紊亂相當嚴重，現在基本恢復正常，但結合影像來看，手術可不是說做就做的。

zenker憩室是咽食管憩室的一種，與普通的食管憩室不同，1874年德國病理學家zenker對咽食管憩室做了正確的分析與觀察，因而被命名為zenker憩室。

咽食管憩室約占食管憩室的60%，以50～80歲的病人為多見。

這種發生於咽食管交界處的咽食管憩室，就是zenker憩室，其發生與咽食管肌運動失調，環咽肌失馳緩引起食管腔內壓力增高，以及該局部肌肉解剖結構上的薄弱有關。

診斷方面沒什麼疑問，胃鏡已經證明了，這個老患者需要的並不是診斷與鑑別診斷，難點在於治療。

「老闆，我看各項指標維繫的不錯，有手術的可能。但也只是可能，下不來台的可能更大。就這身體，很難抗住手術、麻醉打擊。」蘇雲看了一遍化驗單後說道。

「我想想的。」鄭仁把手機放下，看著霓虹閃爍的遠方，心裡琢磨著患者的情況。

老人家已經84歲了，在6年前發現進行性吞咽困難，檢查診斷為zenker憩室。當時就是因為年紀比較大，患者家屬商量後決定拒絕手術治療。

那是6年前的事情，當時都拒絕，就別說是現在了。

老人家入院前僅能進半流飲食，並伴有間斷嘔吐。

入院後上消化道造影顯示頸段至胸上段食管右側壁一巨大憩室，下端達隆凸水平，約10mx6m大小，憩室基底部寬約7m，憩室與胸段食管間嵴長約3m。

胸部ct掃描顯示位於胸內的咽食管憩室將氣管和食管擠壓變窄。

電子胃鏡檢查可見距門齒16～23m食管右側壁巨大憩室，憩室壁黏膜明顯充血，食管腔受壓變窄成間斷開放的孔狀，胃鏡無法通過。

「由於憩室基底部在頸段食管和胸上段食管，不管是經頸部切口還是經胸部切口均不能完整暴露憩室基底部，沒辦法完整切除憩室。」鄭仁回憶了一下，和蘇雲說道。

「是。」蘇雲皺著眉，「憩室太大，也不適合進行憩室懸吊術。這麼大歲數，肯定是不能做頸、胸聯合切口的手術。」

「嗯，肯定不行，要是聯合切口，怕是能下台也出不了iu。估計帥府那面也是這麼考慮的，患者家屬拒絕治療也有道理。」鄭仁沉吟道。

車裡隨後沉默下去，周春勇覺得相當尷尬，鄭老闆和蘇雲都在沉思著，而他也不願、不敢打擾兩人的思路。

在沉默中來到飯店，鄭仁下車，和周春勇走進包間，問服務生，「麻煩有沒有筆和紙？」

「呃……有，先生您稍等。」服務生很客氣的去拿紙和筆。

「老闆你有想法？」蘇雲問道。

「有點模糊的念頭，但還不太明確，我畫出來你看看。」鄭仁乾脆沒上桌，直接坐到旁邊的沙發，雙肘放在膝蓋上，眼睛微微眯起來，看著面前的茶几。

「他們這是？」鮑院長小聲問周春勇。

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