2134 影像與邏輯相悖，怎麼判斷？（2/2）

沒有糖尿病史，血糖卻升高，而血鈣降低，這是典型急性胰腺炎的臨床化驗之一。

難道是術後應激性反應，導致膽囊炎、急性胰腺炎？鄭仁翻看了一遍化驗單，心裡想著。

雖然這麼想，但他卻沒有簡單、粗暴的下結論。

患者的化驗單和影像學檢查指向很明確急性膽囊結石、急性胰腺炎。

可是！

依舊沒辦法解釋那麼多泥沙樣結石是怎麼來的。

要是膽囊壁毛糙的那種膽囊炎，估計這時候鄭仁也就放棄再琢磨了。可膽囊內從無到有，幾天時間出現大量泥沙樣結石，怎麼想怎麼不對勁。

而且是術後患者，即便平時飲食不規律，這時候家人照顧的也都很精心，能吃飯就安頓吃。

古怪。

趙文華看著鄭仁，心中相當的期待。

「說說患者情況。」鄭仁站在閱片的位置，抱膀托腮，認真的看著片子，淡淡說到。

趙文華組的小大夫剛要說話，就被趙文華給打斷。

「是這樣，鄭老闆。」趙文華像是下級醫生一樣，開始匯報病史。

「患者1周前來我院就診，初步診斷為肝癌，我出門診，就把患者收進來了。3天前行肝癌介入栓塞治療+射頻消融術。有一張片子，就是做完介入栓塞後留的影像。」

鄭仁點點頭，示意自己知道。

「術後患者恢復的還算不錯，今天凌晨忽然自訴腹部疼痛劇烈，急查ct發現有膽囊結石、胰腺炎。請會診後，肝膽外科診斷也是這樣，建議對症治療。」

「可我看片子，認為是有問題的。」趙文華很謹慎，「患者現在狀態不是很好，疼痛一直都沒有得到緩解。」

「給鎮痛藥了麼？」

「我壓著沒讓給，有些事兒還沒想明白。」

鄭仁點了點頭。

想不懂就給鎮痛藥，那才是作死。

不對！剛剛看化驗單，似乎哪裡有問題，自己一晃而過，沒怎麼注意。

鄭仁疑惑的再次拿起化驗單，逐一看了起來。

很快，他就發現問題所在。患者血常規白細胞高，這一點可以作為膽囊炎、急性胰腺炎的輔助診斷證據之一。

可是患者的血色素已經降到了76g/l，而術前的血色素卻是正常值。

「貧血？趙教授你是怎麼考慮的。」鄭仁問道。

趙文華有些茫然的搖了搖頭。

無論是射頻消融還是介入栓塞手術，都不會引發貧血。

介入栓塞就不說了，大腿股動脈上一個針眼，然後導絲、導管進入，在血管內部進行栓塞治療。很少會有出血的併發症出現，因為栓塞本身就是止血治療之一。

而射頻消融的話，射頻針不粗，穿進肝臟，消融之後抽出來的時候為了避免針道轉移，都要加熱射頻針。

在殺死腫瘤細胞的同時，穿刺的針道也會被「燙」一遍，即便有毛細血管出血，也都像是電燒燒過一樣，出血都止住了。

術前沒有貧血，術後第一次複查也沒有，今天凌晨開始，才出現進行性的貧血。

這是一個特別可疑的點。