785 異位脾種植（2/2）

中年男人手裡拿著紙，仔細看了看上面的字，疑惑起來。

「去吧，我聽楊老師說，你愛人之前常年有上腹部疼痛，那是脾種植，積壓肝臟導致的。沒什麼大事，切除也就好了。」鄭仁說著，拿出手機。

他先把楊教授的手機留了備註，然後撥了出去。

「楊老師，患者的片子我看完了。」

「呃……」

「好的，好的。楊哥，片子考慮是異位脾種植，不考慮肝癌。」

「對，對，您的判斷是對的。有床位的話就收入院吧，做個切除手術，病理……術中切開就能看出來是脾臟組織。」

「哦，好的，患者家屬在我這兒。我帶著上去……」

「行，那我等您。」

說完，鄭仁把電話掛斷。

「楊老師……楊哥說一會下來，等一下吧，省得遇不到。」鄭仁和患者家屬說到。

患者家屬一臉懵逼，事情的發展已經完全脫離了他的預想。

很快，楊教授穿著隔離服，帶著無菌帽，急匆匆的來到介入科。

「鄭老闆，我就覺得不像是肝癌。」進門後，楊教授便急匆匆的說到。

看樣子，他那面剛下台不久，連衣服都沒來得及換。甚至有可能是手術間歇期，抽空跑下來的。

「九成概率是異位脾種植。」鄭仁點點頭。

這種事兒，鄭仁可不能、也不敢百分之百保證。要是手術術中冰凍下來是惡性的，根本沒法解釋。

沒有病理金標準的前提下，大豬蹄子的診斷鄭仁都要懷疑一下。

「鄭老闆，你這水平真是高。」楊教授贊道：「給我講講，是怎麼看出來的。」

鄭仁覺得有些奇怪，一台自體肝移植，楊教授就這樣了？

不過他見楊教授專心看片，似乎是心裡話，也沒多想，便笑了笑。

「您不是搞介入的，所以對介入的影像不太了解。」鄭仁道：「患者做了一次介入栓塞，您看這裡，栓塞後碘油沉積的影像上來看，只存在栓塞壞死灶，而典型的肝癌灶並沒有表現在圖像上。」

「很少有肝癌會呈現這種圖像。再加上患者的病史，間斷腹痛多年，22年前還有脾切除的既往史，所以我判斷是異位脾種植的可能性比較大。」

楊教授看著片子，鄭仁的話倒是解決了他的幾個疑問，可理由卻並不是很充分。

鄭仁的話，能大概率否定肝癌，但脾種植卻無法否定。

「鄭老闆，脾種植的話……」

「術前的64排ct增強顯示，病變部位在動脈期出現均勻的強化，而靜脈期為輕微強化。血管造影顯示，肝動脈的分支供應此圓形富血供腫塊。這時候懷疑是肝癌，沒有錯誤。」鄭仁說著，從片袋裡挑揀出來另外一個片子。

「術後複查，核磁的動脈期強化並不明顯，但腹壁上的轉移病灶卻呈相反的特徵。」鄭仁道：「因為腹壁病灶的血管比較細，並沒有栓塞治療，這和脾大的介入栓塞術後影像特別像。」

脾大肝硬化的介入栓塞治療，能有效的升高白細胞與血小板的數值。

鄭仁雖然沒有做過，但介入手術接近巔峰，這種「小手術」瞭若指掌。

「所以，我大概率確定當地醫生做了一次脾栓塞手術。」鄭仁笑道。