798 全院會診（2/2）

「這是病歷，你先看一眼。」齊主任道，「吃的準的，說兩句。吃不准，在這兒看著就行。」

鄭仁聽出來呵護的意思，點了點頭。

患者是23歲女患，因為沒有月經，不孕不育來帝都看病，結果發現了腎上腺腫瘤。

剛一開篇，鄭仁就被特殊的病例吸引住了。

23歲，沒有來過月經，才知道治病？這得多馬虎？

仔細看，鄭仁才知道，這個患者是外地的一名女患。婚後一直沒有懷孕，來到帝都準備看病，這才知道一直都沒有過月經。

腹部彩超檢查提示：右側腎上腺區等回聲腫塊影像，大小約6.5m6.4m。

腹部增強t檢查提示右側腎上腺區團塊狀低密度影，大小約6.54m，增強掃描示病灶內血管豐富，靜脈期快速廓清，考慮腎上腺腫瘤。

各種化驗單，也比較齊全，睪酮、雄烯二酮、硫酸脫氫表雄酮、血皮質醇、促腎上腺皮質激素都偏高。

這應該是內分泌科的疾病，但是有腎上腺腫瘤，所以來泌尿外科住院，準備切除。

這種比較複雜的疾病，和單純的外傷不一樣。

鄭仁對泌尿外科的苗主任有了解，人家手術手法是相當不錯的。

蟲癌侵蝕的腎臟都能幾乎完美的做腎段切除，並且把包蟲囊泡剝離的乾乾淨淨，這種水平已經非常高了。用系統的判定方式，至少是宗師級的水準。

但患者的疾病卻並不這麼簡單。

要知道占位發生的位置，可是腎上腺啊。

鄭仁遇到過肝癌伴有腎上腺轉移的患者，術中栓塞腎上腺轉移瘤，患者血壓突發降低。

這種內分泌的臟器，碰了之後，會出現意想不到的改變。

尤其是這名女患病情很複雜，並不是簡單切除腎上腺腫瘤就可以的。

鄭仁看著病歷，漸漸的愣了神。

這時候，內分泌科的醫生正在陳述觀點。那人四五十歲，說話陰陽頓挫，很是好聽。

鄭仁一邊看病歷，一邊聽。他的意思主要是考慮右側腎上腺占位為皮質來源腫瘤可能，腎上腺皮質癌待除外。

患者目前皮質醇水平升高，圍手術期應該密切監測生命體徵、電解質、神智變化，並予糖皮質激素補充治療。

中規中矩，治療、判斷沒什麼錯誤的地兒。

「小鄭老闆，能找到問題麼？」齊主任小聲問到。

鄭仁問到：「婦科查體有麼？」

「……」齊主任怔了一下。

「我考慮不是單純的腎上腺病變，只是並發了腎上腺的占位改變而已。」鄭仁小聲耳語道：「具體我再想想。」

「不是單純的腎上腺占位性病變，你也這麼考慮？」

「嗯？誰還這麼考慮？」鄭仁一下子來了興趣，自己只是突發奇想，琢磨這病可能和某種少見的疾病相似，但也只是一種想法，他可不敢在這種場合胡說八道。

「腎內的崔主任。」齊主任努了努嘴，說到。

「崔主任怎麼考慮的？」

「她也不是很確定，只是說可能是一種羥化酶缺乏，引起的疾病。」

「21羥化酶缺乏症？！」