804 打獵用的專業工具（2/2）

2000年後胃旁路手術已經取代胃縮手術，成為美國最流行的減肥手術，每年開展約10萬例。

而2004年，美國國立衛生研究院更是將胃旁路手術納入美國國民醫療保險，正式認可胃旁路手術為最有效的減肥手術。

十幾年的時間過去，現在都是微創腹腔鏡做胃旁路手術。而這個孩子竟然是開刀做的，不怪江總詫異。

鄭仁沒有解釋，而是繼續手術。

幾個實質性臟器的出血點或被切除，或被縫合，患者出血已經基本止住了。

隨著新鮮冰凍紅細胞和血漿的輸入，患者的血壓在漸漸的升高。

手術，沒那麼急了。

胃旁路手術，原理是切胃大彎，縮小胃容積，然後重新排列腸道。

手術將胃部分為上下兩個部分，較小的上部和較大的下部，然後截斷小腸，重新排列小腸的位置改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收。

這種手術，之後出現腸粘連、腸梗阻的機率是比較高的，畢竟要重新捋腸子。

而香江地下黑診所做的手術，倒也規規矩矩，可是開刀手術，創傷比較大，黏連的比較嚴重。

手術保留了胃的幽門，向遠端測量上端空腸25m，本應該使用腔鏡直線型切割吻合器在此處橫斷空腸，但術者卻是直接切斷的。

縫合後，這個位置黏連的比較嚴重。

江總看到這種程度的黏連，眉毛直接皺了起來。

胃腸手術最怕什麼？肯定是黏連了。

胃十二指腸切除術，都不算是胃腸、肝膽手術里最麻煩的。能說的上是「最」的手術，只有腸粘連、腸梗阻。

而且無論手術術者水平如何，術前都無法判單手術時間長短。

因為黏連的太重，分解起來還要小心別把腸道給撕破了，特別考校手術的手法。

江總一下子來了畏難情緒。

鄭仁卻沒多想，要了止血鉗和鈍剪刀。以止血鉗牽拉，鈍剪刀或是游離、或是剪斷，甚至有時候會把鈍剪刀含在手裡，用手指去游離、松解黏連部分。

江總開始還能配合一下，但很快就跟不上鄭仁的速度與思維了。不過鄭仁習慣了一個人手術，倒也沒耽誤什麼事兒。

「鄭老闆，您這普外手術也這麼熟練啊。」一邊做手術，江總一邊感慨：「我聽王哥說，半年前您幫著他做了一個p-j綜合徵切開取息肉的手術。我就琢磨您的水平高，可是沒想到會這麼高。」

「還好。」鄭仁游離松解腸管，隨口說到。

他對江總的話不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指腸球部的腫瘤怎麼辦。

游離了十二指腸和空腸切斷處的黏連後，鄭仁找到了幾處劃傷。順手縫上，以免一會給遺漏了。

香江地下黑診所的手術做的倒也規範，只是做的不是微創手術而已。

游離松解後，解剖結構漸漸清晰。

香江的術者從空腸遠斷端向遠側測量150m，以絲線定位。

空腸近斷端與遠斷端以遠150m定位處以絲線縫合固定，在兩腸段對繫膜緣處各作一切口，行空腸空腸側側吻合，吻合口約6m。

最後在結腸下切開繫膜根部切開小口，將袖狀胃從結腸下穿過，用絲線將空腸斷端遠端側方與袖狀胃在幽門下斷端絲線固定，行端側吻合。

曠置的腸道被劃傷了也不要緊，這段腸道已經失去了原本的消化功能。

檢查腸道破口後，鄭仁看著十二指腸球部琢磨起來。