754 挑毛病（2/2）

沉默，當鄭仁不說話了，主任辦公室里，一片沉默。

很快，鄭仁的聲音又打破了沉默。

「我的判斷是，肌電圖是有問題的，不是神經元性的，而是肌肉本身的一種改變。這種推測符合患者家屬敘述的全身無力的症狀，肌電圖有改變，平滑肌也會偶爾出現改變的病，只有線粒體腦肌病。」

鄭仁說的很確定，不知不覺，羅主任已經相信了。

因為縝密的邏輯，也因為諾獎候選人的光環。

線粒體腦肌病是一組少見的線粒體結構或功能異常所導致的以腦和肌肉受累為主的多系統疾病。

一般是母系遺傳，多見於女性，發病時間也並不確定，從嬰幼兒時期到老年期，都有可能。

由於肌肉和腦組織高度依賴氧化磷酸化等代謝，無論ndna或mtdna單獨缺陷或二者均同時受累，臨床出現症狀往往是全身性的。

只是由於各酶體系缺失受累程度不同而臨床表現各有側重，人為地將線粒體疾病劃分為兩大類，即線粒體肌病和線粒體腦病。

眼前這個患者，應該是線粒體肌病的表現。

這是比較輕的，容易導致患者死亡的，是線粒體腦病。

「都是猜測和推論麼。」羅主任輕聲說到。

像是詢問鄭仁，又像是在自言自語。

鄭仁的一番話，不懂的聽起來雲山霧罩，但羅主任卻聽出了些許味道。

出於職業性質，羅主任第一想法是「挑毛病」！

沒有過硬的證據，這就是最大的毛病了。

但患者家屬帶來的檢查，根本無法提供確定診斷。真要是懷疑是線粒體腦肌病的話，可以去查基因檢測，用來確診。

可這只是一種可能，鄭仁說話的語氣太過於肯定了。

「不是的，羅主任。」鄭仁指了指患者的資料，說到：「剛剛這張片子我看您閱片的時候皺眉了，您是也看到異常了吧。」

「不能說是異常，有可能是偽影，但患者的腸道平滑肌群，有些位置的影像看起來的確有異常。」羅主任說到。

「對，就是腹部ct，其實已經提供了比較可靠的證據。」鄭仁道：「線粒體肌病，在影像學上……」

說起ct片來，鄭仁的態度和說肌電圖的時候，又有不同。

沈博士知道，小鄭老闆做64排三維ct，那可是一絕。

在小半年前，他離開後，孔主任馬上組織大家學習肝臟64排三維ct的重建，並且在臨床迅速鋪開。

這種檢查，在臨床上早就有應用。但之前根本沒有術者去做的，都是ct室根據軟體來做。

最開始大家都有些腹誹，可是孔主任用鐵腕壓制住了所有不同意見。

當真正深入研究後，大家……最起碼沈博士認識到64排三維ct三維重建的好處。

很多腫瘤釋放因子，重新建立的異常增生血管，用64排ct三維重建能直接顯示出來，增加了手術的細緻程度……m.