2376 像是134歲的患者（1/2）

講解完了手術影像後，鄭仁一塊石頭落了地。

這種心臟x綜合徵不算少見，卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟，患者輾轉無數家醫院，最後沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。

「啊啊啊！」蘇雲忽然怔了一下，隨後道：「忘了一件事兒！」

「啊？怎麼了？」鄭仁詫異的問道。

「剛才王總找你來著。」蘇雲道，「他問我你有沒有時間，出來就看見一個心臟x綜合症的患者……」

「哦，王總找我幹什麼。」鄭仁問道。

「說有一個呼吸困難、走路就暈的患者，沒什麼好診斷，想讓你幫著看一眼。」蘇雲說到，「海城那面正準備全院會診呢，這都下班了，也不知道會診完事兒了沒。」

「哦？」鄭仁問道，「他們判斷是肺氣腫還是眩暈症？」

「老闆，以後會診要不要收費？咱們怎麼都是帝都的專家了，就這麼找咱們會診，跟使喚通房大丫頭似的。」蘇雲沒有回答鄭仁的話，而是嘮叨著其他事情。

「別說的那麼難聽。」鄭仁笑笑，「資料傳過來了麼？」

「沒呢，他就是問問，看你有沒有興趣。」蘇雲道。

「看看唄，看不明白就讓患者過來。」鄭仁隨口說到。

「過來幹什麼？」

「……」鄭仁怔了一下，隨後道：「視觸叩聽，望聞問切，裡面都要看患者。你以為遠程會診能解決所有疑難雜症？」

「老闆，怎麼一下子像是被踩了尾巴似的呢？」蘇雲笑著問道。他只是隨便問了一句，卻沒想到自家老闆那麼認真。

不過蘇雲也沒在意，他只是習慣性懟了自家老闆一句後就此作罷。

「別扯淡，找王總要資料。」鄭仁道。

蘇雲拿出手機，雙手幾乎帶著殘影一般在手機屏幕上來回閃動。

那面全院會診還沒結束，看樣子的確是很麻煩，鄭仁判斷。不管是病情或是患者家屬，都會有麻煩。

很快，王總把患者的情況資料發送過來。

患者主訴全身乏力，疲勞伴呼吸困難三個月入院。

他不抽菸、不喝酒、家裡沒有養寵物，平時吃飯也都很正常，最近沒有特殊的改變。沒有既往發病的病史，也沒有家族史等等。工作是銀行職員，沒有接觸粉塵以及其他金屬物質的機會。

只是忽然之間出現這種情況，經久不愈，不管是患者還是醫生都束手無策。

在幾個月前的第一次就診的時候做了胸片，診斷為下呼吸道感染，並進行了針對性治療。

抗炎、對症治療後他的症狀開始時還有所改善，但是在一個月後再次復發，更奇怪的是第二次以後他的x光片看起來沒有任何問題。

各項檢查都做了，依舊是沒有查出來患者有任何問題。

光是看檢查結果的話，這是一個很健康的人。但根據王總的描述，患者的病情極為嚴重，現在上不了樓梯，平地走路都顫顫巍巍的，走幾步就得歇一歇。

看著患者的病情簡介，鄭仁坐在周立濤值班室的椅子上抱膀開始琢磨起來。

「看病情簡介，像是嚴重的肺心病，可胸片和肺部ct顯示都沒設呢問題。」蘇雲道。

鄭仁點擊滑鼠，把胸片影像放大。

「要不要原始的數據？」蘇雲問道。

「不用，能看清楚。」鄭仁道：「病歷里沒寫哮鳴音，蘇雲你覺得哮喘能排除麼？」

「早期在哮喘發作時可見兩肺透亮度增加，呈過度充氣狀態，片子上沒有，但也存在拍片的時候不在哮喘發作期的原因。」蘇雲繼續說到：「但我也不考慮，根本沒提到哮鳴音，我覺得這種很明顯的症狀不應該疏漏。」

說完，蘇雲微笑，「再怎麼都是三甲醫院，哮鳴音都聽不出來的話，蕭院長可以引咎辭職了。」

「嗯，而且哮喘在不發作的時候，並不考慮會出現四肢無力的症狀。」鄭仁補充了一句，排除哮喘的可能。

「心臟看著檢查也沒什麼事兒，24小時動態心電也查了，患者很健康。」

「癲癇？」蘇雲問到。

「倒是有可能，有可能是患者自訴症狀，把抽搐……也不對，四肢無力的話……這個診斷先保留一下，雖然可能性不大，但是有可能。」鄭仁沉聲道。

蘇雲在a4紙上記錄下來癲癇的診斷，要是想明確診斷的話，等發作的時候給患者做個腦電檢查就可以了。

畢竟是遠程會診，想要排查患者在活動的時候有沒有其他反應，做更明確的診斷，可能性就不大了。

「肺炎呢？」蘇雲道，「第一次檢查的x光片子上能看到隱約有炎症的影像。雖然後期沒有，但也不能簡單排除吧。」

「解剖分類為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質性肺炎。患者的狀態，我考慮間質性肺炎的可能性大一些。」

「病因上分為細菌性肺炎，病毒性肺炎，支原體肺炎，其他病原體肺炎，真菌性肺炎和其他非感染因素引起的肺炎，例如放射性肺炎，吸入性肺炎，過敏性肺炎……」

鄭仁和蘇雲一路排查，開始做各種鑑別診斷。

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