914 體症不符（2/2）

挺麻煩的一個病啊，鄭仁心裡想到。

血管夾層，都是很麻煩的。從崔鶴鳴的主動脈夾層到眼前的這個患者，要是水平低一些的醫院，會以腹痛待查收入院或者門診留觀。

要是不能及時明確診斷，一旦夾層破裂，等待患者的就是死亡。

尤其以中小型醫院為主，遇到這種疾病，誤診率相當高。

而崔老，光是用查體就基本確定了疾病診斷，這水平、經驗可不是吹的。

鄭仁點了點頭，開始查體。

就像是周立濤說的那樣，患者腹部壓痛並不明顯，存在些許的深壓痛，但也並不主要。

查體壓痛很輕，但患者臉色蒼白，疼的大汗淋漓，這就屬於自述症狀重的情況了。

所謂體症不符，就是這種情況。

鄭仁查體完畢，又看了一眼急診b超與化驗單。患者可以說很健康，除了疼痛劇烈之外，其他檢查陽性指標很少。

「崔老，我考慮是腸繫膜動脈夾層的可能性比較大。」鄭仁道：「可以選擇做64排cta檢查或者介入造影確診後並手術治療。」

「保守治療呢？」

「嗯……保守治療，要看患者家屬的意見。我是搞外科出身，並不是太贊成保守治療。因為無論是孤立的腸繫膜動脈夾層，還是並發主動脈夾層，一旦保守治療，假設夜間突髮夾層破裂，會對患者造成更大損傷。」鄭仁道。

他也知道，自己的態度是屬於比較激進的那種。

外科醫生，一般都比較激進。能用手術解決的問題，為什麼要留個暗雷在身邊？

當然，孤立性腸繫膜上動脈夾層，保守治療的痊癒率也是很高的，這一點鄭仁知道。

不過崔老只是問自己的意見，鄭仁也就說出了內心的想法。

崔老看著鄭仁，隨後淡淡說到：「患者的手術，你能做麼？」

「要和普外科配台，我沒問題。」鄭仁道：「會儘量把患者的損傷降到最低。」

「行，你和立濤帶患者去做檢查，那面做完了告訴我一聲。」崔老說完，揮了揮手，示意他們推患者去做64排血管cta。

老人家氣勢十足，鄭仁回憶起昨天崔老指著孔主任鼻子的畫面，隨後苦笑。

搞急診的人，脾氣不可能不急。就算是一個慢性子，在急診科，也很快會被磨出來的。

而眼前的崔老，卻很慈祥，叮囑注意患者血壓，並且親自看了微量泵泵入的降壓藥物濃度、速度，這才放鄭仁他們推患者離開。

「鄭老闆，您覺得患者是孤立型的夾層還是並發主動脈夾層？」一邊走，周立濤一邊小聲問到。

患者家屬都在身邊，在沒有客觀依據的前提下，一切都是假設。能小聲點，就小聲點了。

「我看患者的體徵，像是孤立型的。」鄭仁回答道：「疼痛的點，是遊走的，不像是主動脈夾層的疼痛點固定伴放射痛。」

這是逆推，根據系統面板的逆推。

鄭仁覺得很正常，查體與系統面板的診斷吻合，估計這次大豬蹄子還是對的。

他覺得很正常，可是聽在別人耳中，就是另外一回事了。?