2285 指南（2/2）

接下來就是當地醫院採用的胸膜固定術。

說是術式，其實是一種很簡單的操作。

原理是通過化學藥物或外科手術摩擦胸膜，形成均勻一致的無菌性胸膜炎症，完整閉鎖胸膜腔的方法。患者在當地醫院胸腔注射50%的高糖50ml，就是這種術式。

滑石粉和四環素均可作為首選藥物，其它常用的還有自體血、欖香烯、高滲葡萄糖、碘伏等。（注1）

再有就是氬離子凝固術，有的醫生把這種治療歸結為內科治療，鄭仁是不贊同的。

但是這種技術也一樣不適合眼前的患者。

最後一種，也就是鄭仁能想到的唯一的處理辦法氣管鏡下介入治療。

用支氣管塞、支架、單向活瓣、自體血、生物蛋白膠、明膠海綿堵塞氣道，達到治療目的。

其中自體血及生物蛋白膠可自行吸收，但容易咳出，目前各大指南並不作為首選推薦。

鄭仁足足嘗試了20次，這才找到一條可行性的方案。

不管大病小病，只要重起來，都很棘手。介入巔峰、普外科巔峰、心胸外科巨匠頂級水準的鄭老闆面對一個小小的氣胸，竟然做了30多次手術訓練。

對此，鄭仁表示很無奈。

「可以試一試介入治療。」鄭仁道，「麻醉……還是找老賀吧。」

「用支氣管鏡做介入手術？風險很大。」蘇雲提醒道。

「但沒別的好辦法。」鄭仁道，「麻醉用喉罩全麻，我下氣管鏡封堵。」

蘇雲猶豫了很久，問道：「老闆，刺激稍重點就可能出問題。」

鄭仁點了點頭，「這個沒辦法，我儘量輕著點來。方林，你考慮呢？」

其實方林哪裡有什麼考慮，他壓根不敢對眼前的患者做任何創傷性太大的治療。

不說別的，光是老患者嚴重的慢阻肺就足以嚇退99%的醫生，剩下的1%里還有99%是傻大膽，無知者無畏的那種。

也就是鄭仁憑著系統空間開掛，不斷嘗試，最後摸索出來正確的方式，才敢給他做手術。

上級醫院有上級醫院的難處，要不然方林也不會找鄭老闆來解決這件事兒。

……

……

注1：2011年年前請帝都教授做了一台肺癌的手術，術後患者2周後還有氣胸。我在大年初二，給患者灌注了高糖，然後就好了。這是很常見的一種辦法，缺點很多，卻也很好用。

至於欖香烯，真是愛恨交加。具體又是一個故事，以後詳述。