2349 鎂離子不低的低鎂血症（2/2）

「嗯，腕足部的痙攣、心電圖的改變，以及在說話過程中你母親眼睛不斷出現細微的震顫、查體時候出現反射略有亢奮，而且有神經肌肉震顫。這些都考慮是低鎂血症，雖然血清離子檢測是正常的，但還是不能排除這個病。」

「好。」梁博士帶著自家老太太去做檢查。

「老闆，現在看挺像了。」查完體，蘇雲也不表示反對，他沉思道，「可是怎麼來的？」

鄭仁也在琢磨這個問題。

林淵沒跟上鄭老闆和蘇雲的思維節奏，在她看來，只有一份略有異常的心電圖加上查體、詢問病史就給出明確的診斷低鎂血症，已經足夠神奇了。

至於怎麼來的……自己還是先搞明白怎麼診斷的好了。

「第一，考慮是消化道丟失過多。」蘇雲手裡拿著手機，一邊和人聊著天，一邊一心二用的說到，「因鎂在小腸及部分結腸吸收，當嚴重腹瀉、脂肪瀉、吸收不良、腸瘺、大部小腸切除術後等都可以導致低鎂血症。」

「嗯，剛剛問過，沒做過手術。正常人應該不會出現鎂離子吸收障礙問題，這一點可以排除。」鄭仁坐在椅子上，眼睛眯起來，也在琢磨梁博士母親的病情。

「第二，腎臟丟失太多。慢性腎盂腎炎、腎小管性酸中毒、急性腎功能衰竭多尿期，或長期應用袢利尿劑、噻嗪類及滲透性利尿等使腎性丟失鎂而發生低鎂血症。」

「剛問過，也沒有。」鄭仁道，「不考慮是腎臟問題。」

「丟失基本都考慮了，接下來是補充不足、攝入不足的可能。」蘇雲道，「我覺得這一點是最重要的。」

「可是剛剛我問了一下，梁博士也沒發現家裡飲食有什麼問題。前一陣子，看過一篇報導，說是純素食者容易出現低鎂血症。老太太吃肉，應該不會。」

「飲用水呢？」

「一般也不會出現問題。」鄭仁搖頭，「微量元素是地域人體體重0.01%的礦物質，主要有鐵、鋅、銅、錳、硒、碘、氟、鈷和鎂這9種。而這些元素是人體無法合成的，得從食物中獲取。」

「人體只能吸收有機狀態的微量元素，對無機狀態的微量元素幾乎吸收不了，水中的微量元素大多都是無機狀態，而且含量極少。」

「與喝水沒有關係，人一般都是從植物、動物身上獲得微量元素。」

「老闆，有本書你看過沒？美國馬丁福克斯博士所著的《健康的水》。」蘇雲又把話題扯遠。

鄭仁搖了搖頭。

「書裡面說，健康水的標準是具有一定量的硬度（理想值170mg/l左右），有一定量的溶解性總固體……」

「不說這個，低鎂血症怎麼來的？這病可不多見。」鄭仁把話題拉回來，繼續問道。

「肯定有病史沒有問清楚，老闆你臨床水平很差。小林子，派你去問，要問明白。」蘇雲笑道。

林淵很知趣的沒有動，也沒多說話。

剛剛鄭老闆詢問的病史已經很齊全了，自己不知道有什麼好補充的。

而且再去問病史？上一次卵圓孔未閉伴有偏頭疼的患者還歷歷在目，林淵可不願意再經歷一次。