2302 頭疼要治心臟（2/2）

「嗯，只要有偏頭疼，大概率可以診斷是矛盾性腦梗，做個經食道的超聲……難度還是比較大，可能還要做個發泡試驗。」

「鄭老闆，您稍等一下。」林淵馬上止住鄭老闆的話，這要是說下去，連怎麼治療都有了，一個病例的研討已經走到了尾聲。

而自己卻一點頭緒都沒有。

矛盾性腦梗，林淵倒是知道。一般來講，腦梗是因為動脈血栓導致的。但有些人動脈系統沒有栓子，但是他的靜脈系統的栓子經過卵圓孔未閉可栓塞到腦袋的血管。

這也是現在醫療界傾向於一旦發現矛盾性腦梗，就要對卵圓孔未閉進行治療的一個理論依據。

「你是想問偏頭疼和卵圓孔未閉有什麼關係？」鄭仁問道。

「是啊。」

「現在臨床沒什麼有理論依據的解釋。」鄭仁笑了笑，道：「不過猜測有幾種，第一，難以解釋的偏頭痛，可能是靜脈系統有一些神經遞質通過這個未閉的卵圓孔繞過肺血管滅活和過濾功能，直接就到了腦循環系統，跟某些神經的一些受體結合了之後產生偏頭疼的症狀。」

「第二，在深呼吸、咳嗽、運動等狀況下未閉合完全的卵圓孔開放，靜脈系統微小血栓經卵圓孔進人腦循環，加重皮層擴布性抑制的擴散，這也是偏頭痛的始發現象。」

林淵心裡嘆了口氣，看樣子自己診斷學背的還不夠好。

「遇到不明原因的腦梗的時候，最近的理論上比較傾向於查一下心臟。」鄭仁繼續說到，「卵圓孔未閉也是一個誘發因素。」

腦梗，要查心臟彩超，還和偏頭疼有關係……林淵又深深的嘆了口氣。

都說不能頭疼醫頭腳疼醫腳，沒想到今兒自己就又被上了一課。

蘇雲道：「你要自己去做個b超麼？」

「不用了吧。」鄭仁道，「你在神經內科有熟悉的人沒有？」

「住院總以前倒是打過交道，但你也知道內科的人麼，接觸的不深。」蘇雲道，「要我提醒一下？」

「嗯，做個經食道的超聲心動，要麼做一個發泡試驗，總之怎麼方便怎麼來，排查一下卵圓孔未閉的情況。要是有的話，以後再發病的概率很大，找循環科的介入醫生直接堵死算了。」

「看看介入多耽誤事兒，這以前就是心胸的活。」蘇雲瞥了自家老闆一眼，所有的怨念都堆在老闆身上。

「循環科現在主要做心臟介入手術，你說這事兒怨誰。」鄭仁說到。

「我先側面問問人家查沒查吧，別咱們在這面熱乎著，神經內科早都準備做完手術做檢查，那多尷尬。」蘇雲把這個話題岔開，換了另外一個方向。

「也行，只要別漏了這一點就好。要是接二連三的發作，有一次沒通開，患者以後就慘了。」鄭仁倒是無所謂，隨口說到。

這件事情就這麼糊弄過去，倒也不錯。患者有可能被忽略的診斷由蘇雲去提醒，沒有引發任何懷疑，林淵這事兒做的不錯。

嗯，過幾天富貴兒走了，自己得好好教教她手術，有什麼錯誤的地兒，用止血鉗子好好敲一敲。

林淵不知道，因為一個偏頭疼，自己竟然得到了鄭老闆的「重視」。