2340 小傷口，大麻煩（1/2）

「還要做ct？」患者有些不高興，但他的意見此時已經不重要了。患者家屬似乎察覺到了什麼，連聲答應。

周立濤這回沒有嘗試把患者手腕皮膚內部的膿汁都擠出來，而是輕輕的表面消毒，覆蓋無菌紗布。

去開了ct單子，患者和家屬去做檢查。

當他們一走，周立濤馬上拉著鄭仁來到值班室里，一邊打開電腦，一邊給ct室打了一個電話。說了患者的名字，叮囑那面做完後馬上上傳。

「鄭老闆，您懷疑患者是什麼病？」

「海分枝桿菌？」蘇雲也吃不准，看著鄭仁用詢問的口吻說到。

「嗯，是海分枝桿菌導致的感染。」

周立濤努力回憶海分枝桿菌。

分歧桿菌他倒是很熟悉，非結核分枝桿菌是指結核桿菌及麻風分枝桿菌以外的所有分枝桿菌，也稱為環境分枝桿菌。非結核分枝桿菌病是指人類感染相關細菌後所引起相關組織或臟器的病變。

「鄭老闆，您是怎麼判斷是海分枝桿菌的？」周立濤問到。

「一般的非結核分歧桿菌生長的溫度比較廣泛，患者只有手腕有問題，考慮最大可能性是生長溫度在28-30攝氏度之間的海分枝桿菌。」鄭仁道。

周立濤雖然明白其中的邏輯關係，但看一眼就排除了其他問題，這是周立濤不能接受的。

「是這樣，首先是患者家屬自述，每天要換六七次紗布。」鄭仁道，「這意味著患者傷口位置的膿汁很多。手腕的位置，每天要引出來20ml左右的膿汁，裡面肯定還會有更多，估計已經有竇道出現。」

周立濤靜靜的聽著，第一點沒有完全解答出來自己的疑問。

「第二，這麼重的『傷』，患者卻沒有外傷史，而且化膿的膿腔局限在左手手腕處。我當時的考慮是那個位置受過傷，但患者沒有注意。」

「要是這樣的話，我們考慮的範圍就縮小了很多。」

「可是也不排除是細針這種……」周立濤還是有些不解。

「笨啊！」蘇雲已經通盤想明白，他鄙夷的看著周立濤：「患者來之前說什麼？風濕、類風濕性關節炎！」

「啊？」周立濤茫然看著蘇雲。

「這意味著什麼？金黃色葡萄球菌感染，會誤診為風濕、類風濕？」蘇雲嘴角的譏誚已經滿溢出來。

「哦哦哦。」周立濤這才想懂。

「嗯，所以估計患者是在海里玩的時候，被某種海洋生物刺傷了左手手腕，但傷口很細微，他根本沒注意到。海分枝桿菌留在皮膚下滋生，最後導致現在這種情況。」

周立濤沉默，他還是有不懂，卻沒發問。

「周總，你是不是也得背一下診斷學了。」蘇雲拍著他的肩膀道，「鳥胞內複合體分枝桿菌，會引發非結核分歧桿菌性肺炎。鳥胞內複合體分枝桿菌、瘰癧分枝桿菌會誘發非結核分歧桿菌性淋巴結炎。」

「太多了，說起來麻煩。溫度是最後判定海分歧桿菌的主要依據，只出現在皮膚下，卻又不影響內臟的，大概率是海分歧桿菌。」

周立濤微微嘆了口氣，他看了一眼電腦。論文還沒寫完，自己這面就要看診斷學了麼？

現代醫學分支龐大而複雜，真要變成從前的全科醫生？怕是自己頭髮都白了也做不到這一點吧。

以前全科醫生看病多糙，哪有現在專業。

「不用。」鄭仁笑了笑，「急診科麼，主要精力還得放在搶救上。其他的只要做好分診就行，像是這個患者，送去手外科，他們應該能正確診斷。」

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