2086 要是你，怎麼辦（2/2）

「嘿，周總，你這腐敗了？」蘇雲笑眯眯的拿了一根煙叼在嘴上。

「哪有哪有。」周立濤連連擺手，「這玩意太貴，我可享受不了。這不是見雲哥兒您都抽這煙麼，我就買了一盒，專門給二位準備的。」

周立濤一根都不捨得抽，把煙放了回去，拿出自己的煙，給鄭仁、蘇雲點燃，隨後問到：「鄭老闆，您是怎麼判斷的？」

「要是我不打電話，你會怎麼判斷？」鄭仁沒有回答，而是反問到。

「我第一眼排除破傷風的可能，看患者的情況，估計也不會是中樞神經系統的問題，畢竟神志清醒。他就是怕的要命，說話有點不清楚。」周立濤努力回憶剛剛自己看見患者的情況。

因為鄭老闆已經打過電話，所以第一反應是鄭老闆的，而不是自己的。

現在回想，周立濤覺得這個患者要是落在自己手裡，估計得折騰很久才能有正確的診斷。

「做ct、核磁，一點點的排查。」周立濤隨後說到，「也有可能是.isas-mertens綜合徵。」

「別扯淡，.isas-mertens綜合徵又叫肌強直-侏儒症-瀰漫性骨病。你看見肌肉震顫、強直就往上面靠？你雙側瞳孔都散大了，在哪看見的侏儒症。」

蘇雲毫不猶豫的直接噴了過去。

「其實是我干擾了周總的判斷。」鄭仁笑笑說到，「我估計患者直接送來，周總第一判斷應該是有機磷中毒。」

周立濤這才恍然大悟。

回想當時的情況，如果沒有鄭老闆的電話，自己肯定會認為是有機磷中毒。

乙醯膽鹼在橫紋肌神經肌肉接頭處過度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發生肌纖維顫動，甚至全身肌肉強直性痙攣。

這種菸鹼樣症狀是那麼的明顯，雖然聞不到患者身上的味道，但有這麼一個坎在心裏面，總是要耽誤很多時間去明確診斷。

雖然不會耽誤什麼，逐一排查而已，但總是不如鄭老闆直接給診斷來的爽利。

「沒事，一支阿托品推進去，你就知道不是了。」鄭仁笑了笑，「不會耽誤患者的診斷與治療的，放心。」

還是鄭老闆善解人意，給了一個台階下。

「雲哥兒，患者真要送風濕免疫？」周立濤問到。

急診科的活難干，要是把患者送到不相關的科室，雖然最後住院部的醫生一頓會診，不會耽誤患者的診斷與治療。可是在別人心裡，會給自己留下一個不會看病的印象。

「嗯，一般情況下每天打安定，漸漸減量，患者能好起來。苯二氮卓類藥物的治療，是臨床首選。」

「不行就用水合氯醛灌腸也行，患者再睡一會就送過去吧。」蘇雲道，「在你這兒睡覺也不是回事兒。」

「可……」周立濤猶猶豫豫的說到，「好像治療和風濕免疫沒什麼關係，倒像是神經科的病。」

「都差不多。」蘇雲哈哈一笑，「像是昨天全院會診的患者，老闆給環磷醯胺1.0g的衝擊劑量。僵人綜合症用環磷醯胺治療也有效果，你說不是風濕免疫的病還是什麼病。」

「……」

這也太簡單粗暴了吧，而且有點強詞奪理。

不過臨床很多疾病分屬都不明確，尤其是一些罕見病。

按照周立濤的想法，這個患者應該送去神經內科，但云哥兒都認為要去風濕免疫，那就送吧，自己就別有什麼想法了。

不會看病，也是雲哥兒不會看。