0054 再次系統集訓（1/2）

患者送來，鄭仁視野右上角就出現系統提示慢性遲發性膽囊炎。

心裡一沉，鄭仁知道這估計是急性食物中毒的併發症。

要是能靜點抗生素一周左右的時間，會把併發症的發病機率降到最低。但現在全國興起的風潮是指著醫生濫用抗生素，都特麼是王八蛋。

醫生里的確有王八蛋，比如說給未成年的單純性急性闌尾切除術後患者用三組抗生素，還包括腎代謝的喹諾酮類藥物。

但絕大多數醫生還是好的，治病救人才是他們追求的。

可是這一切都被無情的扼殺。

主管醫療行業的獸醫們頒布條款，限制臨床應用抗生素，必須有發熱、菌培養陽性、血常規異常等等體徵以及數據支持，才能應用抗生素。

卻很少有人想，應用抗生素最多的是畜牧業。每天吃的肉、喝的奶里有大量抗生素存留。可是畜牧業也叫屈，不用的話產量下降，怎麼能提高人民群眾日益增長的物質需求？

全民都吃菜葉子？一直對擼串感興趣的鄭仁就不答應。

這裡面彎彎繞太多了，鄭仁不想、也沒辦法去解決。

能處理好市一院的急診，就不錯了。

「急診床頭b超，我估計是膽囊炎。」鄭仁迅速說出診斷。

「鄭總，怎麼好好的就膽囊炎了呢？」患者兒子很苦惱。

「和你交代過了，急性中毒性肝損傷會有滲出，滲出液有一定機率存留在膽囊窩附近。老年人身體機能下降，刺激1周左右，就會出現繼發性膽囊炎。」鄭仁道。

話是這麼說，但這種膽囊炎出現的機率並不是100%，甚至不高於10%。

這時候就要拼運氣了，很顯然，眼前的病人運氣並不怎麼好。

但運氣不好這種話，肯定不能和患者、患者家屬說。鄭仁是鋼鐵直男不假，但那只限於面對女生。與患者之間的交流還是很圓滑的，情商滿滿。

把患者收入急診病房，老爺子很「榮幸」的成為急診病房第一個病人。

b超顯示：膽囊大小95x47mm，張力明顯增加，囊壁毛糙，厚度3mm，囊壁上未見明顯異常回聲，壁內透聲欠佳，見細點狀回聲。

看到這張急診b超報告單，已經可以確定是慢性、遲發性膽囊炎了。隨後進行入院急診檢查，血常規、凝血四項、B肝、愛滋梅毒、肝腎功等等。

心電回報：竇性心律，正常心電。

鄭仁讓護士給患者留置胃管，做胃腸減壓。然後把患者的兒子叫到辦公室，做醫患溝通。

患者家屬有些沮喪，當時就是他一力主張要離院觀察的。主要原因還在於醫院裡太吵雜，老爺子休息不好。

沒想到真的像鄭仁說的那樣，得了膽囊炎。

因為之前在急診留觀室觀察的時候，鄭仁和家屬們關係處的都不錯，兩人坐下，鄭仁先安撫患者家屬情緒。

然後開始就b超顯影開始給患者家屬分析病情。

像這名患者的膽囊炎，並不是急性單純性膽囊炎。病因之前說過，是因為急性食物中毒導致肝臟功能一過性異常，有滲出性改變。滲出液留在膽囊窩裡，侵犯膽囊，導致的急性膽囊炎。

如果是年輕的小伙子，出現膽囊炎的可能性並不大。畢竟年輕，身體好，免疫力高，這點炎症分分鐘就吸收了。

老人家可不一樣，對炎症吸收的慢，才引發了膽囊炎。如果用抗生素保守治療的話，效果並不會太理想。

把這些事情和家屬分析過後，家屬表示聽從鄭仁的安排。

這就是通過某些接觸後，對醫生有了一定信賴的表現。

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