1109 基層醫院的小心思（2/2）

鄭仁知道，真正能讓小護士驚喜的人是蘇雲。那貨，現在也不知道和常悅喝沒喝完。

點了點頭，鄭仁來到患者身邊，一伸手，道：「聽診器。」

王總有些疑惑，從白服兜里掏出魚躍聽診器，交給鄭仁。患者血壓150/100毫米汞柱，心率102次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度98%。

心電示波為竇性心律，這是一個急診患者，卻又不是重症患者。

患者的傷處和鄭仁判斷的一樣，在小腿，王總估計是脛腓骨骨折。只是骨折的有些嚴重，左側小腿充血水腫，皮膚有些發亮。

骨筋膜室綜合徵，很明顯，很簡單就能辨認出來。

這個患者要是王總處理，既不會像袁立那樣和患者家屬講醫保的事情，也不會像鄭仁這樣用聽診器聽腹腔……

鄭老闆聽腹腔幹個毛線？這特麼不是扯淡麼？

生命體徵平穩，估計腹腔臟器沒事兒，要不然袁立也不會悠閒的和患者家屬說醫保的事情。

退一萬步講，就算是有事兒，也不應該聽診啊。

「床頭b超，打電話，馬上！」鄭仁沉聲說到，一瞬間，他已經重新回到海城市一院急診科住院總的角色里，「硝普鈉，降壓，高壓保持在120以下。」

小護士怔了一下，雖然鄭仁走了小半年，但積威猶在，身體本能是服從，而不是質疑。

她連忙喊人去打電話，而她自己抓緊時間加藥。

「鄭老闆？」

「懷疑胸主、腹主動脈有撕裂。」鄭仁直接給出診斷，「去叫袁立進來。」

鄭仁剛剛看了一眼搶救室，鮮紅的系統面板背景顏色把他吸引了進來。系統診斷，嚴重的讓鄭仁不敢耽誤時間。

聽診，只是一種方式，很少有人用。因為患者比較瘦，使勁壓聽診器，能聽到主動脈的血流聲音。但雜音特別多，真正的診斷並不是這麼做的。

這只是鄭仁逆行推斷的一種方式，別人可學不來。

「……」王總詫異的看著鄭仁，又看了看患者，很是無語。這都哪跟哪？

不過p-j綜合徵的患者診療經驗告訴王總，一定要服從。

他連忙快步走到門口，把袁立叫了進來。

袁立有點不高興，他那面剛和患者家屬隱晦的說完事情，並且在自己不說，卻又讓患者家屬明白該怎麼做。

下一步工作，就是要簽一個出現一切後果自行負責的字，然後由120急救車送到市里另外一家醫院去進行診治。

在袁立看來，只是骨折而已，哪家醫院不是治？

鄭仁這貨，是回來找自己麻煩的麼？！他有些憤怒了。

……

……

註：這是10年接的一個患者。我的水平不高，看胸部ct，沒找出來夾層。解釋一句，剛開始的夾層動脈瘤，也比較難分辨。只是心裡有疑惑，家裡要走，我硬壓著等到第二天天亮，聯繫急診血管ct重建。

最後確診夾層，直接去icu了。後面的事情，也是真事兒，人活了，但花了很多錢，家裡吵的一塌糊塗。出院的時候，他愛人看我的眼神都不對，惡狠狠的那種。

不過，就這樣吧，微笑。

再說句閒話，我的體質是屬於比較吸引夾層動脈瘤的體質。肋骨骨折合併主動脈夾層的患者，科室十幾年來了8個，都是我值班來的。

這個，很是無語。