1865 停藥就好（2/2）

可鄭老闆為什麼問患者家屬是不是有醫治的打算呢？

「是這樣，肝臟的問題不大，主要問題還在心臟上。」鄭仁笑了笑，道：「心臟的問題，要是在美國呢，直接就準備心臟移植了。但咱們的情況你也知道，一年都不會有幾個心臟供體，老人家的身體情況絕對挺不了那麼久。」

宋營皺眉，他沒聽懂鄭仁說的話。

鄭仁想想，覺得自己說話的邏輯是有問題。宋營畢竟不是醫療出身的人，雖然憑著天賦，上網搜一搜，多少能知道一些相關的情況。

但眼前患者的情況真要是和他講，還要從頭一點點的來說。

「那咱們從頭說。」鄭仁拿起化驗單，道：「用藥包括阿哌沙班，布美他尼，地爾硫卓，阿司匹林，胺碘酮和鹽酸米多君。除呼吸急促外，患者的生命體徵均在正常範圍內。」

「我看病歷，上面說老人家心律失常已經30年了，一直服用胺碘酮進行治療。」

宋營點了點頭，他來之前對老人家的病歷也做了一點了解工作。

畢竟上門找鄭老闆看片子，說什麼自己都不懂，總是不太好。要給鄭老闆留下一點好印象，這是必須的。

「肝功能異常，丙氨酸氨基轉移酶176u/l，天冬氨酸氨基轉移酶236u/l，鹼性磷酸酶104u/l，膽紅素1.5mg/dl，白蛋白2.6g/dl。我估計當地的醫生是因為這個，才動員患者做的肝臟ct平掃，結果就發現問題了。」

「儘管沒有靜脈注射造影，也就是我們經常說的增強影像。但腹部ct掃描顯示肝臟非常明亮，像是電燈泡一樣。腹部ct平掃示肝臟密度gt;100hounsfield單位，考慮老人家肝實質內大量放射性緻密物質沉積。」

「……」宋營見鄭仁並不把鋥亮的肝臟剛回事，有些錯愕。

「這些物質，其實只是藥物代謝後的沉積，不算什麼事兒。」鄭仁很平靜的說到：「胺碘酮，屬於3類抗心律失常藥。具有輕度非競爭性的a及β腎上腺素受體阻滯劑。且具輕度1及4類抗心律失常藥性質。」

「具體的藥物機理我就不說了，簡單講，顧名思義，胺碘酮里含有碘元素。」

這句話宋營算是聽明白了。

造影劑里含有碘，宋營是知道的，所以增強ct才會在需要的臟器變亮，一邊提供給醫生更多信息。

「在分子水平上，胺碘酮含有2個碘原子，占其分子量的40％。

此外，胺碘酮在體內長時間沉積是由於其半衰期長，據研究，其半衰期在2至4個月之間。由於ph值梯度允許胺碘酮與極性脂質形成疏水鍵，所以胺碘酮分子在溶酶體中被捕獲。

這樣，胺碘酮能夠逃脫磷脂酶的分解，並在細胞內停留更長時間。」

鄭仁一點點講解。

「據說停藥半年，還能測出來血藥濃度。」蘇雲補充了一句。

「嗯，基本就是這樣。」鄭仁道：「這個肝臟，是因為長期口服胺碘酮，導致碘元素的沉積所導致的。」

「問題不大，停藥後會漸漸恢復。但主要的問題，還在於心臟。」