1460 無法手術的患者（2/2）

鄭仁卻沒有注意到楊教授的情緒變化，看了一眼片子，就被吸引過去了。

「楊哥，這患者挺重啊！」鄭仁往楊教授那面蹭了蹭，擠著要占更好的位置。

「患者在當地因為肝損傷入院，檢查發現肝臟有占位性病變。」楊教授見鄭仁專注的看片子，也就暫時不去想潛伏性肝轉移癌的診斷，開始介紹起患者來。

介紹，也就一句的事兒，很簡單，卻說明了問題的實質。

這個患者肝臟上沒有肝硬化結節，但卻有瀰漫性的肝損傷。肝臟功能受到巨大的影響。

鄭仁粗略的判斷，患者也就有20%左右的肝功能。

肝臟本身有強大的再生能力，即便切除了左半肝或是右半肝，很多患者殘存的肝臟會迅速的增生。

所以術前評估，要考慮到殘存肝臟占總肝容量的估計比值。

肝臟正常，比值小於25%者；合併肝臟疾病，比值小於40%者，對於肝臟切除術來講，都屬于禁忌症。

患者有慢性肝臟損傷，肝臟殘存的功能，也在20%左右。

不做手術的話，患者也就3個月左右的生命。

但要做手術，可能術後就因為肝功能衰竭，幾天就死了。

「這麼重的酒精肝，患者飲酒史有多少年？」鄭仁問到。

「30年，昨天晚上據說還喝呢。」楊教授有些無奈的回答道。

「昨晚？」

「嗯，一早查房，聞到患者身上都是酒氣，我就問了夜班的護士。」楊教授道：「護士說，發現他在病房飲酒，當場制止。患者也配合，說是不喝了。」

鄭仁苦笑。

「後來根據臨床的人說，他去外面喝，一袋花生米就著兩瓶紅星二鍋頭，喝到晚上10點多。不過酒品還算是好，回來的時候靜悄悄的，沒鬧事兒。」

「蘇雲，你看，少喝酒還是有必要的。」鄭仁指著肝臟的核磁片子，和蘇雲說到。

這話說的特別討厭。

「別扯淡，我檢測過了，乙醇脫氫酶氧化系統的各種酶譜都是正常人的121倍以上。我喝酒，不會導致酒精肝。」蘇雲面無表情的說到。

「楊哥，這個患者你認識？」鄭仁問到。

「嗯，認識。」楊教授嘆了口氣，「要是不認識，還這麼不配合治療，直接就攆出院了。」

「那是挺麻煩的。」鄭仁嘆了口氣。

患者最起碼能診斷一個酒精依賴，慢性肝損傷急性發作，加上肝臟惡性腫瘤。

不說惡性腫瘤，光是肝損傷就足以致命，而且這個患者還在不斷的喝酒，不斷的加重肝臟損傷。

「他是我初中同學。」楊教授深深的嘆了一口氣，道：「肝功能儲備不夠，沒法手術，可是我真不忍心讓他回家等死。」

剩下的話楊教授沒說，但鄭仁已經知道他想要說什麼了。

「可以做。」鄭仁道：「先做門脈栓塞術，1個月後肝臟儲備夠了，不管你這面做外科切除還是我做肝癌介入栓塞+射頻消融，都是可以的。」

……

……

註：兩年前的一個肝癌患者，說他不怕死吧，一聽說自己肝癌病灶已經消失，樂的一蹦多高。說他怕死吧，反覆告誡別喝酒，還是拎著酒瓶子在醫院病房喝。

後來手術後半年去世了，不是因為肝癌，而是大量飲酒，肝臟功能衰竭。

挺遺憾的。