2196 大咯血（2/2）

「嗯，之前兩次患者沒重視。這次咯血量大，把他給嚇壞了，當地醫生用120直接送到咱們醫院呼吸內科住院。」

鄭仁走到閱片器前，開始閱片。

右肺大面積的陰影，典型的炎症表現。如果是單純的咳嗽、咳痰、發熱的話，可以診斷為肺炎，看著還像是現在比較罕見的大葉性肺炎。

隨著抗生素等級的提高以及醫療水平、保健意識的提升，教科書里典型的大葉性肺炎已經很少在臨床出現了。

況且大葉性肺炎要導致咯血，那是特別罕見的。

「鄭老闆，來了。」方林往旁邊挪了挪，把位置讓開。片子他已經看了很多遍了，疑問是有，初步診斷也有。

只是不管是方林還是呼吸內科的住院總都無法給出比較合理的確定診斷。

鄭仁也不客氣，抱膀托腮，站在閱片器前，認真看著片子。

炎症看著很重，而且在右下肺支氣管旁可見密度增高影。

第一感覺是肺炎，但鄭仁馬上就否定了這個診斷。

這個片子的確很古怪，鄭仁看著將近五分鐘，最後也沒給出什麼準確的答案。

「鄭老闆，您怎麼考慮？」方林詢問道。

鄭仁沒說話，只是搖了搖頭。

蘇雲道，「咯血，可能的診斷有支氣管擴張、肺結核、肺栓塞、腫瘤。肺炎也有少量咯血，但一次咯幾百毫升，並不多見。」

這話說的和沒說一樣，其實蘇雲也沒第一時間看明白，而是在做頭腦風暴。

他很隨意的說著，根本沒走心。

基礎理論支持紮實的像是他的顏值一樣。

「有可能是支氣管結石，但結石的形態有問題，密度也有問題。」鄭仁搖了搖頭，隨後謹慎的說道，「還有其他檢查麼？」

「正在做。」方林道，「我考慮是支氣管結石的可能性比較大，建議行剖胸探查，實在找不到問題，就只能切右下肺了。」

鄭仁仔細想著，又搖了搖頭，他並不贊同方林的說法。

切肺葉，不到萬不得已是不能這麼做的。

手術簡單，不說自己，方林去做的話連麻醉時間帶麻醉甦醒時間2個小時也差不多了。

可那是創傷性治療，簡單、粗暴，患者將要永遠的失去一個肺葉。

「老闆，初步判定應該是氣管異物。」蘇雲看著片子說到。

「嗯，時間比較長的氣管異物，方林也是這麼考慮的。可是異物的密度、長度都很奇怪，周圍還有濃汁、出血。使用氣管鏡……方林，你是怕使用氣管鏡會導致更多問題吧。」

「嗯。」方林點了點頭。

肺臟內部出血，能咯出來的只是一部分。更多的會留在患者的肺臟里，像是溺水的人把水吸到肺臟里來一樣。

用氣管鏡看一眼，萬一當時出現大出血，鏡子在裡面，導致壓力增高或是流出不暢，可能出現更多的問題。

所以，方林準備選擇開胸切肺葉的治療方式。