2194 伴瘤低血糖（2/2）

入院檢查的話，肺部的平片或者是t是常規項目，對此其他人都認為鄭老闆只是順手完善一下相關檢查，也沒太在意。

開單子、送患者去做檢查，鄭仁坐在周立濤的值班室里等t室的梁博士把片子上傳過來。

20多分鐘後，胰腺的t上傳。

整體來看，沒什麼特殊的問題，胰腺被膜完整，沒有長東西。腫瘤引起的低血糖多見於胰島細胞瘤，可患者的胰腺t否定了這一點。

很快，肺部t回來了。

右下肺一個2x3.5m的占位影像是那麼的刺眼。毛玻璃樣的占位，昭示著它是惡性腫瘤的事實。

鄭仁嘆了口氣，大豬蹄子還是一如既往的靠譜。雖然很少見，可一查肺部t，馬上就能做出確定診斷。

「呃……是伴瘤低血糖？！」林淵首先驚訝的說到。

「嗯，診斷肺癌，伴瘤低血糖症。林淵，叫葛律師過來。」鄭仁一邊仔細看患者的肺部t，一邊說到。

「好咧。」林淵飛快的跑出去，她生怕自己不在的時候鄭老闆說了什麼自己給錯過去。

葛律師一溜小跑的過來。

「葛律師，考慮患者是肺癌。」鄭仁頭也不回，直接說到。

「肺癌？！」葛律師楞了一下。

「嗯。」鄭仁道，「之前誘發患者胡言亂語、行為異常的低血糖症考慮是伴瘤低血糖，這是表象，不重要。」

「……」葛律師一臉懵逼。

自己只是想打贏一場官司，低血糖就足以讓自己獲勝了，怎麼又鬧出來一個伴瘤低血糖？

委託人真的有病，而且還是肺癌？然而肺癌是怎麼誘發低血糖的？

肺癌，低血糖，這兩個詞在葛律師的腦海里根本就聯繫不起來。

不說葛律師，連周立濤都覺得很陌生。

「鄭老闆，您詳細講講。」葛律師搓著手說到。

「伴瘤低血糖通常為先有原發病的臨床表現或診斷原發病後出現低血糖情況；臨床上先出現低血糖而後發現肺癌的病例極為少見。」

「呃……可是低血糖……」葛律師還是沒聽懂。

「低血糖症不是一種獨立的疾病，而是多種原因引起的血葡萄糖濃度過低綜合徵。

發生低血糖的原因包括：營養不良性低血糖；肝源性低血糖；腎性低血糖；自身免疫性疾病所致低血糖；反應性低血糖；內分泌疾病所致的低血糖；非胰島細胞瘤致低血糖等。」鄭仁一連串的思考，各種專業術語把葛律師給弄懵了。

「其中胰腺外腫瘤伴發低血糖較少見，與低血糖有關的其他類型腫瘤有間葉性腫瘤，占64％，其中50％發生在腹腔內，肝細胞瘤占21％。這個患者的情況更少見，是肺癌。」鄭仁道。

「為什麼會出現這種情況呢……」葛律師依舊不理解。

「林淵，給葛律師講講為什麼。」蘇雲看了一眼林淵，指使道。

「首先，考慮患者的症狀與腫瘤分泌胰島素樣因子2有關，igf－2與相應受體結合併激活，從而增加外周組織對葡萄糖的攝取，減少肝糖原輸出，導致血液中葡萄糖下降，出現低血糖表現。」

蘇雲看著林淵說一二三的樣子，覺得和老闆有點像，簡直太書生氣了。

「其次，腫瘤自身葡萄糖利用增加也可以引起……」林淵沒有注意蘇雲的表情，而是繼續闡述著情況。