1557 主動脈外膜潰瘍是個什麼鬼（1/2）

大夫，我愛人的病重不重啊。」急診搶救室里，一個中年女人跟著內科醫生出來。

鄭仁在愣神，耳邊聽到有人說話。

「重！」內科醫生很肯定的說到：「消化道出血，裡面有個水龍頭呼呼的冒血，你說重不重？」

急診內科醫生說著，抬頭看見鄭仁，招呼道：「鄭總，主任的病沒事？」

「沒事。」鄭仁笑了笑，「什麼患者？」

「噁心、嘔吐，血壓偏低，考慮是上消化道出血，準備收入院。」

這種情況比較常見，tips手術針對的門脈高壓患者是一種，胃底、腸道黏膜有潰瘍、破裂出血也是一種。

要不是門脈高壓伴胃底靜脈曲張的肝硬化嘔血的話，一般出血的動脈都不會很大，入院給胃腸減壓，靜點止血藥物，有個2-3天也就差不多了。

「血壓多少？」鄭仁隨口問到。

「75/50mmhg。」急診內科醫生帶著患者家屬去開住院單，給鄭仁留下了一個數據。

還好，雖然是休克血壓，但不是特別低。

鄭仁探頭看了一眼，急診搶救室的床上躺著一個中年男人，臉色蒼白，心電監護顯示的數值……

血氧飽和度怎麼這麼低？心電示波的波形也有些問題。

鄭仁覺得不對，進門看了一眼。

系統面板紅的嚇人，診斷像是要滴出血了一樣心包大量積液，主動脈外膜潰瘍。

呃……這是什麼病？

鄭仁知道，急診內科的醫生診斷錯了。至於為什麼會犯這個錯誤，他暫時沒有想。

他馬上打開操作台的一個抽屜，這裡面放著水銀血壓計和聽診器。

拿起聽診器，鄭仁開始給患者聽診。

雙肺可聞及大量濕羅音，心音低頓遙遠，的確是心包填塞的心音無疑。

因為是男人，鄭仁沒去檢查有沒有上次遇到的「易容」的患者的情況。

心包填塞也分為急性和慢性幾種，要是外傷性的，心臟破了一個大口子，血出不去，堆在心包腔里，屬於急性心包填塞。

要是心功能不全、腎功能不全都可能導致體液循環障礙，出現慢性心包填塞。

出現心包積液、乃至於心包填塞這都可以理解。但主動脈外膜潰瘍，是個什麼見鬼的診斷？怎麼來的？

主動脈也會出現潰瘍，這種情況是指主動脈內膜粥樣硬化斑塊破裂形成潰瘍，潰瘍穿透內彈力層所致。

然而大豬蹄子給出的是主動脈外膜潰瘍。

有炎症？還是別的什麼？

正想著，急診內科醫生開完了去消化內科住院的住院單走出來，招呼陪檢送患者去住院。

她看見鄭仁在床前查體，便問到：「鄭總，怎麼了。」

「先不著急住院，開個肺部ct。」鄭仁道：「病史是什麼？」

急診內科醫生怔了一下，很明確的上消化道出血，鄭總怎麼不讓收入院，還要開肺部ct檢查呢？

「男患，42歲。因反覆噁心、嘔吐伴呼吸困難3小時來我院就診。」雖然有疑問，急診內科醫生還是習慣性的匯報病史。

上級醫生的淫威，不是開玩笑的，早都習慣成自然了。

「患者於3小時前忽然出現呼吸困難，略感胸悶，伴噁心嘔吐多次，每次均為少量胃內容物及少量咖啡色物，無腹痛，與進食體位無關。有大便失禁，大便為黃色稀便。」

「噁心嘔吐？咖啡色？」鄭仁問到。

「嗯，潛血是陽性，考慮是上消化道出血導致。因為沒有嘔血的情況，出血應該不是很嚴重。」急診內科醫生說到。

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