1981 隱匿病史（2/2）

林淵滿腹疑惑的跟著回到於總的值班室，鄭仁坐下後說道：「於總的判斷是對的，患者本身在隱藏病史，為的就是把血尿的真相給隱瞞起來。」

「可為什麼要這麼做？」於總迷惑的問道。

「為什麼，是你要找的答案，和老闆沒關係。」蘇雲道。

「可是……」

「剛剛不是說了麼，患者有輕微的心包狹窄性改變，能診斷為縮窄性心包炎，但不會有嚴重的後果。」鄭仁點著剛剛的胸部ct說到。

於總和林淵都默默的看著片子。

「隨著身體外部、內部狀況的改變，比如說胸腔、縱膈壓力增高等情況，相當於縮窄性心包炎忽然加重。」

鄭仁侃侃而談，於總漸漸明白了鄭仁的意思，而林淵卻皺著眉一句話都不說。

「之前林淵也說了，縮窄性心包炎的臨床症狀有下肢靜脈壓力增高，導致雙下肢浮腫等疾病。在門脈壓力增高的同時，腎靜脈壓力也會增高，腎盂小靜脈破裂出血可能與血尿有關。」

聽到鄭仁從頭講述了一遍，於總興奮的一拍手，道：「我就說哪裡不對！」

「嗯，你和劉主任這麼說吧。」鄭仁笑了笑，「應該沒什麼錯誤。胸腔壓力很好控制，這也解釋了患者為什麼會拒絕詳細詢問病史。只是他到底為什麼要這麼做，就要你自己問了。」

「那患者要是堅決不同意手術呢？」於總問道。

「本來也不需要手術，只是嚇唬嚇唬他，好讓你問出實話。」蘇雲道，「或者嚇唬他兒子，問出實話。」

於總長出一口氣，點了點頭。

「那我們下去了，你這面有什麼進展，隨時聯繫。」鄭仁做了一個打電話的手勢說到。

「好咧！」於總興高采烈的把鄭仁送走。

一直到下樓的時候，林淵還沒想明白。

「鄭老闆，您為什麼那麼確定是患者裝病呢？」林淵問道。

「你知道老闆為什麼來帝都麼？」蘇雲反問。

「是因為諾獎項目。」這件事情林淵還是知道的。

「不，是因為他有透視眼，在海城偷看小寡婦洗澡，被攆出來的。」

「……」

「別鬧。」鄭仁連忙止住蘇雲胡說八道，「剛剛的片子和其他化驗檢查你也都看了，有什麼明確的診斷麼？」

林淵搖了搖頭。

「對呀，所有臨床檢查和體徵都不支持症狀，那肯定有其他因素從中介入。」鄭仁道：「在美國的時候，你沒遇到過趁著還沒失業，假裝生病來全面體檢，騙保險的情況麼？」

林淵有些不好意思，她茫然的搖了搖頭，「我只是博士生，還沒當實習醫生接觸患者。」

「老闆，你看我就說她是只菜鳥吧。」蘇雲鄙夷的說到。

「都是從菜鳥過來的。」鄭仁走樓梯下去，「這事兒臨床很常見的，比如說從前在海城的時候，我出急診科。」

「不是住院總的時候？」

「不是，我輪科時候的事兒。」鄭仁道：「婦科醫生吃飯去了，我開了一張尿早孕的化驗單，結果陽性。患者不幹了，就要重新複查。」

「後來呢？」林淵不解的問道。

結果都出來了，複查有意義麼？臨床化驗誤差的確存在，但卻極為罕見。