第九百八十七章 感動人的不光是技術（2/2）
一群科主任們已經站在觀摩區，雙手背在身後，眼神死死盯著術區。院長和書籍也沒了之前的責怪神色，全都屏息凝神。
怎麼說呢，就像是沒有辦法了，那就享受，因為他們都清楚，這不是普通的教學手術。
「手術開始！」
細微的焦糊味瀰漫開來，刀鋒精準切入皮下脂肪、筋膜、肌肉層次。沒有多餘動作，沒有試探，每一刀都像是提前量好尺寸，深淺剛剛好。
也就是煙霧淨化器的質量不錯，不然這個時候，就和夏日的烤肉攤子沒啥區別。
進入腎區之前，幾乎不用交流。
幾個助手在羊城是小卡拉米，但放出去，不要太遠，就去大魚村都是橫著走的人物。當右側腎臟顯露出來的那一刻，觀摩區幾人臉色都微微一變。
腎臟體積明顯增大，上級腎門處腫塊質地堅硬，邊界模糊，已經侵犯腎周脂肪，更要命的是，腫塊沿著腎靜脈一路蔓延，癌栓如同一條暗紅色的毒蛇，鑽進了下腔靜脈。
正常腎癌根治，切腎不難，難就難在處理癌栓。
下腔靜脈是什麼？是人體最粗的靜脈血管，管壁薄、壓力高、血流量大，一旦破裂，幾分鐘內就能讓患者失血性休克，連搶救的機會都沒有。
Ⅱ型癌栓，已經接近肝門，分離時稍微一用力，就可能撕破靜脈壁，或是把癌栓弄碎，造成肺栓塞，那是直接下不了手術台的死症。
「這種腫瘤，看著是腎的問題，根子在血管。平時做腎癌，是不是一上來就先找腎動脈？」
楊威立刻回道：「是，張院，我們常規先游離腎動脈，阻斷後再處理其他結構。」
「沒錯，但癌栓不一樣，腎動脈一阻斷，腎臟淤血，腔靜脈壓力升高，癌栓更容易移位。我們今天，先游離腔靜脈，全程控制，再斷腎動靜脈。」
反常規！正常手術都是先斷動脈，減少出血，張凡卻要先碰最危險的下腔靜脈！
張凡沒解釋，手上動作沒停。
但觀摩位置上的主任們全部皺著眉頭。
腹膜被輕輕切開，肝臟被輕柔向上推開，下腔靜脈完整暴露在視野里。暗紅色的血管壁隨著心跳微微搏動，癌栓在血管內清晰可見，從腎靜脈開口向上延伸，足足有三厘米長。
「阻斷帶。」
器械護士立刻遞過兩根橡膠阻斷帶。
張凡左手持鑷，右手持針，在腔靜脈上下端分別繞過阻斷帶，動作輕柔卻穩定，沒有損傷一絲血管內膜。
「一助，你來打第一個結。」
楊威渾身一震，幾乎以為自己聽錯了。
打結，太簡單了，對於外科醫生來說，手術第一課就是教打結。
但繞腔靜脈阻斷帶的打結，說實話，一般的外科醫生一輩子都遇不上一次。
而有些能遇上的，但主刀也不會讓助手打結。
這玩意力度輕了，阻斷不全，術中照樣出血；力度重了，直接勒破血管壁，當場大出血。
「別愣著。」張凡語氣不變，「你是一助，不是拉鉤匠。以後這種手術，你要能獨立頂上去。」
就這一句話，夠了！
真夠了！
楊威輕輕咬著嘴唇，指尖穩定得超乎自己想像。他盯著血管壁，一點點收緊，力度控制得恰到好處。
第一個結打好，監護儀上血壓紋絲不動。
張凡微微點頭：「不錯，有點樣子。」
就這一句誇獎，楊威眼眶都有點發熱。
十二年苦熬，無數個夜班，無數台手術，換來大牛一句認可，值了。
「二助，準備血管鉗。三助，吸引器隨時待命。」
張凡分配任務乾脆利落，四個年輕醫生各司其職，原本還有些生疏的配合，在張凡的調度下，迅速變得默契十足。
其實這也是刺刀見肉前最後的團隊磨合。
你讓張黑子磨合其他，他磨不來的，甚至都能磨破求子了。
但在手術台上，怎麼調動這群人，那就太尼瑪簡單了。
幾句話，輕微的一個信任。
說點誇大的，現在張凡讓楊威幹什麼，楊威都會不管不顧的鐵頭就上。
這就是水平。
科主任在觀摩區看得心驚，又不得不服。張凡不是來搶風頭的，是真的在帶手術。
換做其他大牛來，要麼全程自己包辦，讓助手只能當個擺設；要麼動輒呵斥，把人罵得手忙腳亂。可張凡不一樣，他敢給機會，敢放權力，更敢擔風險。
這才是真正帶隊的人。
主任們的心裡現在平和了，真的平和了。
甚至有的人都開始反思了。
自己是不是有點太獨了，為啥張院能走的那麼高？
我為啥不行？技術？或許就是這個手術台上的無私。
而沒被選上的那群年輕人，這會後悔的都要哭了，可還不能哭，還要忙著學習手術。
「開始分離腎靜脈與腔靜脈交匯點。」
張凡聲音落下，手術室里瞬間安靜到只剩下器械碰撞聲和監護儀的滴答聲。
這一步，是整台手術的鬼門關。癌栓已經和血管內膜輕度粘連，分離時既要把癌栓完整剝離，又不能撕破靜脈壁，更不能讓癌栓碎片脫落。
「癌栓不是憑空長在血管里的，它和血管內膜之間有一層間隙，找到這個間隙，就安全了，找不到，就是玩命。」
大家都緊張得要死，幾個助手拖鞋裡汗水都一鞋底了。
而張凡還是遊刃有餘地給眾人把重點和難點說出來。這是教科書上都寫不明白的細節，是張凡用無數台手術堆出來的經驗。
這一點不得不說張黑子了，他不藏私！
「吸引器，準備。」
張凡突然開口。話音剛落，一絲暗紅色血液從血管壁滲出，分離時，一處極小的分支破裂。楊威心頭一緊，剛想動作，張凡已經抬手壓住出血點，顯微針快速縫合，一針到位，出血瞬間停止。
全程不過三秒，穩、准、快。
觀摩區院長悄悄鬆了口氣，後背已經被冷汗浸濕。
剛才那一下，換做其他人，大概率要慌神，一慌，就可能擴大破口，到時候局面就難收了。
而張凡連眼神都沒變，仿佛只是處理了一個無關痛癢的小出血。
這尼瑪這麼大的血管啊！
其實常規手術或者張凡帶著茶素的團隊來，這種出血都是不可能的。
畢竟是陌生的團隊，而且癌栓浸潤的血管幾乎就和紙一樣的脆。
「繼續。」
……血管剪輕輕剪開腎靜脈，暗紅色的血液瞬間湧出，吸引器立刻跟上，術野保持清晰。
癌栓暴露在眼前，長條狀，質地偏硬，表面光滑。張凡用取栓鉗輕輕伸入腔靜脈，動作輕柔得像是在夾一片花瓣。所有人都屏住呼吸，連大氣都不敢喘。
取栓鉗精準夾住癌栓上端，緩緩向外拖出。
完整、光滑、無殘留、無破碎。
一條足足三厘米長的癌栓被完整取出，放在無菌紗布上。這玩意像什麼呢，大概就像是一根縮小，沾著豬血的油條，渾身起泡不說，還扭曲，而且滿身疙疙瘩瘩的，看著就讓人不舒服。
說實話，就這玩意，你怎麼取？
當張凡夾出來後，觀摩區瞬間響起一陣極輕的吸氣聲。
科主任閉上眼，再睜開時，眼神里已經沒有了之前的憋屈，只剩下服氣。
乾淨、漂亮、教科書級別的取栓。
這就是張凡的實力。
這一步做完以後，手術就進入了流程化的階段。
幾乎沒啥難度了。
如果考神在這裡，估計要拍著大腿喊了。
這種手術，缺的就是教學材料。
以前有沒有人做過。
也有，但當年能做的人，做這台手術的時候，幾乎就是職業生涯頂峰的最後幾年。
甚至做完這一台以後，再做就費勁了。
所以這一次，山中這邊全程錄製了手術過程。可以說是全國乃至全世界在這種手術第一次全程留下了錄像。
(本章完)