第一千零四十三章 來，胖爺給你們走後門（1/2）
第2889章 來，胖爺給你們走後門
時代在發展，知識在進步，很多人也慢慢地懂得了一些醫療知識，這是好事。
比如，補鈣吃的是維生素D而不是鈣片，也知道了諾氟沙星不能給小孩子吃，因為這個小孩子吃了會長不高。更知道了營養品孩子不能吃，尤其是一些含有人參、蜂王漿一類的，吃了以後會促進孩子性早熟。
也知道了感冒發燒吃退燒藥，不能輕易吃抗生素，因為感冒百分之九十的都是病毒引起的，吃抗生素沒用。
但，有些時候，似是而非的知識也會害人的。
比如腹部疼痛伴隨發燒，這個時候，就不能吃止痛退燒藥，因為會掩蓋病情。
當內科醫生喊著張凡的時候，霍欣文早就出了門診，等別人出來的時候，人家霍欣文已經上手開始診斷查體了。
看著自家徒弟的樣子，張凡有一種開始回本的感覺。
急診室里，一個三十多歲、面色通紅、滿臉痛苦汗水的女子蜷縮在檢查床上，雙手死死按著右下腹，身體因為劇痛而不停扭動，喉嚨里發出壓抑的呻吟。
「怎麼回事？疼多久了？怎麼個疼法？」霍欣文上前，一邊示意護士測生命體徵，一邊快速詢問。
「她是我老婆，疼了大半天了，越來越厲害，中午那會還吐了兩次，都是中午吃的東西。她以為是老毛病腸胃炎犯了，自己吃了兩片止痛藥，還吃了點退燒的。結果下午疼得更凶了，還發燒……」陪同一起來的丈夫急得語無倫次，手裡還攥著一個空了的止痛藥包裝盒。
女性的腹部疼痛比男性的複雜，因為生殖系統的腔隙也容易出血疼痛。
而且，隨著這幾年金毛的威哥茶素的止吐藥被人開發出聯合用藥以後，黃體破裂的越來越多了。
早些年的時候，黃體破裂有沒有？
也有，往往都是自發性破裂的，比如黃體自身充血水腫、長得過大，內部張力太高，自己撐破。或患者本身凝血功能偏弱，黃體微小出血後越撐越大，直接破裂。
還有就是患者本來就有盆腔炎症，讓黃體組織變脆弱，極易自發裂開。
這種自發的往往是月經來前 1周左右最高發，症狀：突然一側下腹痛、墜脹痛，嚴重會頭暈、心慌、肛門墜脹，大出血會休克。
可現在，也不知道那個神人吃了偉哥吃了止吐藥以後，如果玩的花的再弄點搖頭的，能金槍一晚上！
尤其是一些發達城市中，有些白領非要找一些腹肌八塊的健將，然後健將再吃偉哥止吐藥聯合使用。
一個身上一點肌肉都沒有，一個身上尼瑪肌肉多的……
然後噗嗤噗嗤，甚至有發生過，清晨起來起來，女的已經涼透了。
其實，男女進化是匹配的，一般情況下，同房時很難造成這個破裂的。畢竟尼瑪男性再厲害，也沒厲害到有雞雞骨的狀態。
但，現在有藥物加持了，而發生關係的又不是所謂的心愛之人，純粹就是站起來蹬的發泄式媾和。
結果，這幾年黃體破裂的病例越來越多了。
霍欣文一聽對方吃了止疼藥，眉頭立刻鎖緊了。「吃了多久了？」
「大概……」
霍欣文立刻對護士說：「體溫、血壓、心率，快！」
一邊迅速戴上手套，一邊對病人說：「大姐，別緊張，我幫你檢查一下。放鬆，告訴我，這裡疼嗎？」他的手指輕輕按在患者右下腹。
「啊！疼！就這兒！刀割一樣！」病人猛地一縮，臉都白了。
霍欣文的手沉穩地移動，按壓左上腹、左下腹、臍周……「這裡呢？疼不疼？」
「也疼……但沒右邊厲害……」
「有噁心嘔吐？」
「吐了……都是中午吃的。」
「發燒嗎？」
「有點……自己量的，38度多。」
「今天大便了嗎？」
「沒有……昨天好像也沒有，肚子脹得難受。」
「放屁呢？」
病人有些不好意思，但還是搖搖頭。
霍欣文的手指在腹部幾個關鍵點快速而有節奏地按壓、鬆開，觀察著病人的反應。「肌緊張，壓痛，反跳痛不明顯……腸鳴音呢？」他把聽診器放在病人肚子上，仔細聽了幾秒，「很弱，幾乎沒有。」
「師父，中年女性，急性腹痛，嘔吐，發熱，腹脹，無排便排氣。疼痛部位以右下腹為主，但全腹均有壓痛。
腹部肌衛明顯，腸鳴音幾乎消失。自行服用過非甾體抗炎藥止痛退燒。不像單純的急性闌尾炎，也不像胰腺炎，高度懷疑急性腸梗阻，需要立刻排除婦科急症，卵巢囊腫蒂扭轉、宮外孕破裂。」
張凡點點頭，霍欣文的思路很清晰，這方面張凡沒啥可多餘說的。
女性急腹症的鑑別，必須把婦科情況放在首要排除位置。這裡多說一句，如果某天，你雄風突發，弄了半晚上，然後女伴說肚子疼！記住，肚子疼！
那麼，你別不耐煩的說，來我給你揉一揉，或者說來，你喝點熱水。
一定一定要小心，一旦情況有加重，立刻去醫院。
因為這種情況極易大出血會死人的！
「B超！立刻做床旁腹部B超，重點看子宮附件、盆腔積液，還有腸道積氣積液情況。讓呂主任會診。血HCG查了嗎？……」
「師父，急性機械性腸梗阻診斷基本明確。結合疼痛以右下腹為主，病史中有慢性便秘傾向，老年人常見糞石堵塞，但她是中年女性，要警惕腸道腫瘤、粘連或腸套迭。
自行服用止痛藥掩蓋了部分症狀，但體徵和輔助檢查很典型。現在關鍵是判斷有沒有絞窄，腸鳴音消失、持續劇烈腹痛、白細胞升高，都是危險信號。必須立刻手術探查！」
「同意。」張凡言簡意賅，「準備手術。你主刀，我給你當助手。麻醉注意循環穩定，補液糾酸，預防性應用抗生素。跟家屬交代病情，重點是腸梗阻的急迫性和手術必要性，以及術中可能發現腫瘤、需要擴大手術範圍的風險。」
普外的醫生喜歡做哪一類的手術不好說，但腸梗阻絕對是普外醫生極其不喜歡做的一類。
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