第469章 手術和定親（1/2）

張雲帶著兒子來到了首都醫科大學附屬醫院，林海臨走的時候已經為她和兒子安排好了，所以當她們一家三口來到醫院的時候，孟慶國院長早就等候著了。

林海向部里請了一天假，今天他要為張元的兒子韓林會診。其實按照林海是中組部里的一把手，根本不需要向組織請假，但是要遵守的規矩，林海還是選擇遵守。

心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原性腫瘤，多屬良性，惡性者少見。粘液瘤可生於所有心臟的心內膜面，95%生於心房，約75％位於左心房，20％位於右心房，左、右心室各占2.5%左心房粘液腫瘤常生於卵園窩附近，其他臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口，導致二尖瓣口狹窄或關閉不全，粘液瘤可生於任一年齡，但最常見於中年，以女性多見。

腫瘤大小不一，多有蒂與心房或心室壁相連，外形多樣，外觀富有光澤，呈半透明膠凍狀，切面呈實質性，間有斑片狀出血區及充滿凝血塊的小囊腔。顯微鏡下可見腫瘤細胞呈星芒狀，梭形、圓形或不規則形，散在或呈閉索狀分布於大量粘液樣基質中，胞核多為單核也可呈多核瘤巨細胞。粘液肉瘤瘤細胞形態不一，胞核大，染色深，可見核分裂，瘤細胞可浸潤至小血管內形成瘤栓。

本來按照現代的醫學科技，切除一個心臟粘液瘤不是什麼難事。可是這個韓林的這個瘤子長在心臟大動脈血管上面，如果在手術中肖有點意外，就會引起大動脈破裂，死在手術台上。

在心外科，高沖坐著一旁聽著老師林海講解病例。林海對於高沖這個大弟子還是非常上心的，這次他就有點考究的意思向高沖問道：「這個病例，高沖有什麼，你對這名患者的病情採取什麼樣治療方案」

高沖沒想到林海會如此說，他看了一眼林海，看到林海正對他滿臉微笑，心裡知道這是老師在考究自己的水平！

高沖微微思考了一下，他馬上道：「老師，那麼學生就說說自己看法吧！心臟粘液瘤的診斷有：一是臨床診斷；梗阻症狀、心音及雜音的變化。二是聲心動圖；聲心動圖是目前診斷心內粘液瘤最好的方法，尤其是二維聲心動圖能清楚顯示腫瘤輪廓及活動情況。」

話間高沖自信地朝林海微微一笑，然後繼續說道：「左房粘液瘤應注意和二尖瓣狹窄相鑑別，二尖瓣狹窄者常有較響的開瓣音，很少有第四心音，雜音不隨體位而變化，無撲落音，對可疑者如能進行聲心動圖檢查可以鑑別。左房內球形血栓亦與左房粘液瘤相混淆，在聲心動圖中可見左房血栓大多出現於左房後壁，它的異常反射光團缺乏隨心動周期迅移動的特徵，左房血栓常伴於二尖瓣狹窄，因而也可見二尖瓣活動異常的反射圖形。右房粘液瘤應注意與縮窄性心包炎，三尖瓣狹窄，肺動脈瓣狹窄相鑑別，胸骨左緣第第4肋間收縮舒張摩擦樣來回雜音，症狀、雜音與體位改變的相關等有鑑別診斷價值。」

「呵呵！林部長的學生就是不一樣，我的想法跟小高醫生完全一致，不過目前我們還沒有確定診療方案，既然小高醫生你能夠從這份檢查上現這些，那你說說我們可以採取什麼治療方案？」秦主任聽到高沖的話，臉上依舊保持笑容，對高沖問道。

「兩位老師，粘液瘤病例明確診斷後應儘早進行手術摘除腫瘤，恢復心臟功能，避免腫瘤生惡變以及突然堵塞房室瓣口引致猝死或腫瘤碎屑脫落並栓塞。施行粘液瘤摘除術需應用體外循環，目前常用經右房房間隔切口對摘除腫瘤最為有利，必要時亦可採用左右房聯合切口，將瘤體連同蒂部附著的部分房間隔組織一併切除，然後直接縫合或補片修補房間隔切口。手術過程中應注意阻靳循環前不要搬動心臟、擠捏心臟或用手指作心內探查，以免瘤體脫落造成栓塞。注意避免損破腫瘤組織。切除腫瘤後應詳細檢查各個心腔，並用生理鹽水反覆清洗心腔，以防遺漏多性粘液瘤或殘留腫瘤碎屑。」

林海和秦主任聽到高沖的建議，面上都露出了笑容。林海拍了一下高沖的肩膀道：「小高不錯啊，真是進步了！」

高沖靦腆地笑了一下，能得到老師的稱讚，他心裡比中了大樂透還要高興。

秦主任也說道：「嗯，不錯，不錯。看來小高是盡得林部長的真傳了！」

從高沖一直以來的突出表現出的沉穩和剛才深入的見解，讓秦主任相當的滿意而後還帶有驚訝的成份，他沒想到林部長的徒弟有這麼優秀的表現，做為心血管外科主任，所以他準備好好地培養高沖，希望他儘早能夠獨當一面。

在手術室里，韓林一直出於非常平穩的狀態。林海只用了不到三十分鐘的時間就把長在韓林心臟大動脈的粘液瘤給分離了出來。

高沖作為林海的第一助手，他親眼見證了這個奇蹟，不過在他心裡一直都認為，只要有老師出馬，再困難的手術也不會失敗的。

當張雲夫婦得知兒子韓林的手術完成的非常成功的時候，他們都很感謝林海的救命之恩。他們知道，林海現在位居國家領導人身份，一切的禮物都已經不重要了，只能把感謝永遠放在心裏面。

回到家裡，林海看到莫勝男正在忙碌著，看樣子是發生了什麼事情！

「勝男，怎麼了？」

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