第七百零六章 新冠合併紅斑狼瘡(2/2)
許陽一聽這個,頓時一怔。
這個疾病在他漫長的行醫過程中,也僅僅只是治療兩三例而已,最危險最緊急的就是上次張可發出來的那次了。
許陽皺了皺眉,趕緊收懾心神,說:「確診了嗎?說說吧,什麼情況?」
劉專家把病例拿給許陽,然後說:「病人44歲,入院前2個月就出現了雙膝、雙腕關節疼痛,但是未做系統診治。」
「入院前一個月出現間斷咳嗽,咳痰,半月前開始出現發熱,體溫最高38.5攝氏度,伴胸悶,心慌,氣短。」
「肺部ct提示雙肺多發感染性病變,縱膈多發腫大淋巴結。雙側胸腔積液,以左側為明顯。急診予以抗感染治療並無好轉,核算檢測陽性,然後收治入院了。」
「入院之後的我們經過診斷,確診新冠,血小板減小症,還有系統性紅斑狼瘡。檢查報告在你手上的報告的下一頁。」
「治療方案的話,我們是給與阿比多爾口服抗病毒,莫西沙星靜脈滴注抗感染。入院之後也查了痰標本結核核酸檢測陰性,自身免疫檢查提示抗雙鏈DNA抗體陽性。」
「抗核抗體陽性,臨床診斷為系統性紅斑狼瘡。然後我們給與了地塞米松靜脈滴注治療,還有免疫球蛋白的衝擊治療。」
「實話說,這個病人送過來就是新肺炎重症患者了,而且還伴有這麼嚴重的併發症,所以她的病情就變得更加複雜了。」
「而且患者入院前就有關節炎病史,同時也存在胸腔積液,心包積液。入院之後的檢查提示了她的血液系統,腎臟系統均有異常。」
劉專家皺起了眉:「我們的治療也是針對性的,抗病毒,抗感染,還有免疫治療。但是現在看,效果不是特別明顯。」
「所以我們找了中醫來一起結合治療,李毅山專家前面來開過中醫的方子了,但是用完之後病人的情況也還是沒有明顯改善。」
李毅山稍稍皺眉,也沒多說什麼,沒治好就是沒治好,這也沒什麼好要不要面子的。
劉保全看向了李毅山,說:「李醫生,要不中醫部分的診斷治療,你來說?」
「嗯。」李毅山從鼻頭輕輕應一聲,然後面無表情地說:「我是患者入院第三天才過來首診的,首診發現病人倦怠乏力,發熱,38度,伴有畏寒。」
「出汗多,活動後氣促,咳嗽痰少,納差,無腹脹腹痛,少許口乾口苦,小便正常,大便稀爛,每日2-3次,舌淡暗,苔白,薄膩。脈沉細。」
「我的首診結論是因為陽氣虛衰,濕毒困阻。所以用了益氣溫陽的,行氣化濕的方子。方子在你下一頁,治療了三天,沒有明顯改善。」
「我又考慮到應該是脾虛濕盛,所以打算以健脾化濕為治,於是用了參苓白朮散加減,方子也在下一頁。」
「治療了五日,病人的氣促病情反而加重,靜息狀態下就出現了呼吸困難,吸氧4L/min下血氧飽和度95%,腹瀉反而加重,每日5-6次,呈水便樣。」
「唉……」說到了這裡,李毅山的眉頭也緊緊皺了起來,他也是沒辦法了,他參與進來治療,不僅沒控制住病情,還越來越嚴重了。
無奈之下,他才又去找許陽來幫忙,不然他是真的不想找這個好為人師的傢伙,聽他嘚吧嘚地跟教小學生似的。
李毅山說:「情況,基本上就是這些情況。許醫生,你是大專家,你看看吧。聽之前高銘城老先生說你治療過系統性紅斑狼瘡危重症,效果很好啊。」
西醫的劉專家也多看了許陽幾眼。
許陽也翻完了病例,他直接來了一句:「先前的思路不是挺好的,溫陽為治,好端端的為何改變治療思路呢?」
李毅山愣了愣,說:「因為治療了三天沒什麼效果啊。」
許陽不悅道:「早想說這個問題了,這10g制附片,藥不勝病,能溫的什麼陽!」