第127章 診所要被逼搬遷了（1/2）

第二天早上，張坂東幾乎和李嘉根他們前後腳來到診所，還指派司機小白非要和李嘉根他們一起清理診所的衛生，這讓李嘉根感到，這傢伙對他好像更殷勤了幾分？

只是李嘉根搞不清楚這傢伙為什麼對他會更加殷勤起來。

清理了診所衛生，李嘉根他們又開了一個簡單的晨會，然後李嘉根就上樓單獨面對張坂東這個病人了。

先是再次給張坂東詳細檢查了一下，然後開始給他推拿按摩，在推拿按摩中又梳理了一下他的磁場，然後開始給張坂東針灸，紮上針後一邊注意觀察，詢問張坂東的感覺，一邊開始給他配中藥。

張坂東很想和李嘉根聊聊心衰這毛病到底是怎麼回事（大醫院醫生給他隨便說了一下，他聽得不太懂），但又不敢打擾李嘉根，看李嘉根無論是針灸和配藥，除了詢問他的感覺，其他時間都好像在沉思默想著什麼，應該是在努力思考著他的病情。

其實，心衰這種毛病用西醫理解起來讓人非常容易明白，就是患者心跳的力量減弱了，分為左心衰和右心衰。

左心室心衰就無法足量抽回從靜脈回到右心室，流經肺部再到左心室的血液，這樣就容易導致肺瘀血（患者自然就容易呼吸困難），然後左心室無法足量泵出血液，這樣全身組織無法得到血液充分灌溉，患者自然就會全身乏力，又因為血液流到腎的減少，自然又會少尿（所以容易造成患者水腫）。

而右心室心衰就無法足量抽回靜脈流經肝部回歸的血液，這樣就會造成肝瘀血，以及全身循環瘀血（這同樣會造成患者水腫）。

醫學生會背一個「左肺右體」，說的就是這種情況。

而左右心室心衰往往是互相影響的，時間一長就會左右心室都心衰，那樣全身的併發症和症狀就比較多了，早期患者最主要的感覺就是心慌心悸、呼吸困難、全身乏力和小腿水腫。

（這些症狀在張坂東身上其實都已經出現了，但張坂東這人用本地人的話講就是太特麼心大和皮實了，竟然根本就沒注意到，或者有時注意到了也根本沒重視過。）

嗯，心衰用西醫理論講就是這樣，很好理解。

但如果用中醫理論講心衰就不大容易讓人理解了。

中醫認為心衰是由心痹引起的心陽虛，或者是心陰虛，或者是心氣虛。

除了一個心氣虛還比較讓人容易理解，心陽虛和心陰虛是真的讓人不好理解。

按照書本理論，陰虛簡單而言就是陰不足，陰虛通常是指由於陰液不足，不能滋潤，不能制陽而引起的一系列病理變化及證候。臨床可以見陰不制陽導致虛熱，比如低熱、手足心熱、午後潮熱、盜汗。隨著陰液失養，則出現口燥、咽干、心煩、失眠、頭暈、耳鳴等表現，舌脈表現為舌紅少苔和脈細數等。

陽虛簡單而言是陽不足，是指機體陽氣虛衰、機能減退或者衰弱，代謝活動減退，機體反應低下以及陽熱不足的病理現象。陽氣有溫暖機體臟腑的作用，如果陽虛，則機體功能減退，容易出現虛寒的脈象證候，常見有脾陽虛、腎陽虛等。陽虛主證為虛寒症狀，比如畏寒肢冷、面色蒼白、大便爛、小便清長、脈沉微無力等。

而心衰絕大多數都是心陽虛。

也就是說，由於心陽不足，心臟機能減退或者衰弱，代謝活動減退，機體反應低下。

這是中醫對陽虛陰虛以及對心衰的基本解讀，但，也僅僅是「基本」解讀。

一般人理解到這種程度就可以了，但一個中醫大夫如果把心陽虛和心陰虛僅僅理解到這一步，並且想要憑藉這麼點粗淺的知識來治療心衰，那可就要耽誤病人的病情了！

面對一個心衰病人，他的陽虛和陰虛很多時候可不會是非此即彼的如此簡單，很多時候是他的肌體裡是既有陽虛，又有陰虛，還往往夾雜著氣虛和血虛，這就需要仔細辨別病人的哪些部位有陽虛，哪些部位是陰虛，那些系統存在氣虛，哪些系統存在血虛，然後分別加以針對病因和病症的治療。

這無疑就給用藥、針灸和推拿按摩都帶來了極大的挑戰，既需要你從病人整體出發統籌安排各部分的治療，又需要你在局部治療中要照顧到病人的整體情況。

這就要用到中醫的辯證施治的核心思想了，中醫的內臟五行說其實最主要就是給你提供的整個肌體的內部聯繫法則。

如果你僅僅是大體地認定病人是陽虛還是陰虛然後加以治療，療效自然會大打折扣，甚至會嚴重耽誤病人的病情釀成大禍。

李嘉根雖然能憑藉自己的特殊磁場異能直接感知到和分辨出病人體內的陰陽氣血，為他的接下來的治療提供了極大的方便，但在具體制定治療方案和進行治療的時候，他還是要慎之又慎，尤其是用藥是他的短板，這方面雖然他也已經請教過唐教授，但唐教授畢竟不在身邊，沒有在此時此刻對張坂東做出適時的診斷，所以對唐教授的建議李嘉根也只能當建議來參考，主要還是靠他自己來斟酌判斷的。

所以，這時李嘉根給張坂東配藥就格外謹慎和用腦子，一直在沉思默想，根本沒心情和張坂東閒聊。

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