557、血漿置換術（1/2）
抽血的地方有很多患者和家屬，很多人也是第一次見到抽出「豬油血」、「奶茶血」的景象，覺得稀奇，罕見，於是紛紛湊上來圍觀，議論紛紛。
有的還拿出手機拍視頻，估計是要發到抖音上去。
大家交頭接耳，各抒己見，消息很快傳開。
杏林道的工作人員聞訊趕來，一看，也是極為震驚，因為這也是一個外行，少見多怪，他覺得，這個女孩的白色血液，絕對是一個噱頭，可以上節目！
於是，就去找女孩說話。
筱惠無力地擺擺手。醬醬則驚喜地道：「上節目可以啊，不過，我們現在急著去做CT，暫時沒時間談這個！麻煩讓讓，麻煩讓讓！」
她攙扶著筱惠，然後那個陪同她們來的護士也連忙對圍觀的眾人說道：「麻煩大家讓讓，這是一個急症病人，隨時會出問題的。」
這樣一說，大家就都讓開了。筱惠有氣無力地心想，你個小護士是新來的吧，會不會說話啊？什麼叫我隨時會出問題？她心裡頭越發沒底了，第一次感覺到了死亡的臨近。
那個小護士還真是新來的。因為新來的，業務不熟，所以到處打雜，就被葛醫生抓過來幹這活兒了。小姑娘嘛，剛畢業沒多久，還沒有遭受過社會的毒打，情商有些低，大家多體諒。
這樣「耿直」的人，總比那種口腹蜜劍的心機girl可愛吧？
杏林道的那名工作人員則道：「你們先去，當然是看病要緊，上節目的事情隨後再談。只要你們同意就行！」
醬醬道：「同意同意！」筱惠這時候已經疼得懶得說話了。不過，醬醬不愧是她最好的同學兼閨蜜，她內心深處確實是想上節目的。
以前，讀大學的時候，要是聽說哪個電視台找「觀眾」，她們都是踴躍報名，厚著臉皮蹭著要去的，那還是坐在台下當「觀眾」呢，現在可是主角。好吧，真實的主角其實是陳俊，不過，患者的主角是她們。
然後，她們去做了急診腹部CT。
在各種影像學檢查中，CT檢查對胰腺疾患的診斷起著非常重要的作用，特別是重症胰腺炎，CT檢查能正確判斷炎症向胰外的浸潤範圍及病變程度，診斷有無囊腫、膿腫等合併症。
胰腺，是腹膜外器官，相當於1-2腰椎高度，分為頭、頸、體、尾四部，頭為十二指腸環抱，胰頭與十二指腸之間有膽總管。鉤突與胰頸之間有腸繫膜上動靜脈行經。後方為下腔靜脈，胰頸後方鄰脾靜脈與腸繫膜上靜脈匯合形成的肝門靜脈。胰腺上緣則有脾動脈，後面則有脾靜脈行經。
由於結構比較複雜，在CT上辨認胰腺，並檢查胰腺的狀況，需要水平比較高的醫生，當然，省一醫的醫生水平都還是可以的。
最終，報告顯示，筱惠的胰腺密度不均勻，周圍脂肪層模糊，周圍液體滲出，足足三處胰外液瀦留灶，胰內、外出現膿腫形成，這是出血型急性胰腺炎的典型特徵，在分級中屬於E級級別。
葛慧琴醫生看到CT檢查報告之後，儘管血液檢查報告還未出來，但是，立即診斷為急性胰腺炎，並將筱惠安排在了急診搶救室的一張床位上進行搶救。
筱惠都驚呆了，不是肚子疼嗎，怎麼就要進搶救室了？話說，她還是人生頭一回進搶救室！
醬醬則心說，果然如此，還是趕緊給筱惠的爸爸媽媽打電話，讓他們趕緊過來，這……萬一筱惠要是出點什麼事，她都不知道該怎麼辦呢！
在搶救室內，醫護人員對筱惠進行了禁食、胃腸減壓，並抑制胰酶分泌、抑酸、補液等對症支持治療。
值得一提的是，由於筱惠同意上節目，所以，杏林道節目組建議陳俊立即參與搶救，所以，這個患者是陳俊和葛醫生共同負責。事實上，葛醫生之前包括去年的節目中，都給陳俊當過助手，對這種情況，也習以為常。上這個節目，葛醫生還能拿到八九萬一期的片酬，比醫院的提成高多了，對葛醫生來說，她還是相當樂意的。
除了陳俊，周詩語和姜妍兒兩位明星護士也都參與進來，打下手，匯報數據等。
說起來，筱惠還是周詩語的粉絲，可惜現在躺在病床上，無法動彈，沒有那個心思來向周詩語要合影，要簽名，實為憾事。
「血液報告出來了，甘油三酯38.7mmol/L！」周詩語拿著報告急匆匆衝進來，向陳俊匯報。眼眸深處，自然是充滿了柔情。
只是，陳俊全身心搶救病人，並無心情來體會這個，陳俊是很嚴肅的，因為，患者有生命危險。一般來說，血液中的甘油三酯正常值上限為1.7mmol/L，而患者38.7mmol/L，這超了多少倍？二十二倍多了！難怪是濃稠的豬油血！
這恐怕不僅是急性胰腺炎，還有糖尿病！果然，他接過報告，看到血糖也遠超正常值。不過相對於對方的急性胰腺炎來說，對方的糖尿病病情不是那麼急。
結合CT檢查報告，陳俊和葛醫生一合計，明確診斷為，筱惠患的是高脂血症型重症急性胰腺炎。
這孩子能撐到現在，也堪稱奇蹟了。
可惜，感慨還沒感慨完，陳俊口中的「那孩子」病情就急劇惡化，開始並發急性呼吸窘迫綜合徵，需要立即上呼吸機支持。
然後，呼吸機安排！
另外，高脂血症型胰腺炎治療的關鍵，其實是迅速降低血脂，事不宜遲，搶救組立即採取血漿置換的方式，聯合輸血科為筱惠進行血漿置換治療。
所謂血漿置換術（PE），它是一種常用的血液淨化方法，是指用血泵抽取患者血液後經血液置換機除去血漿或血漿中的有害成分，再給患者回輸，並補充等量的置換液，以除去或減少血漿中的病理成分，達到治療疾病的目的。
血漿置換包括全血漿置換（total plasma exchange，TPE）、雙重血漿置換（double filtration plasmapheresis，DFPP）等方式。
在臨床實施時，一般是這樣操作的：建立血管通道、抗凝，並將管道與血漿分離器連接，確保血流量達50～80ml/min，置換液回輸率要同血漿排除率平行，一般不超過30～50ml/min，以避免過快輸入置換液引發的不良反應。
根據病情需要，可使用雙重濾過、冷濾過等方法。
另外，還常用肝素或枸櫞酸鈉抗凝。如果有嚴重出血傾向或者存在出血風險，肝素應減量，並注意監測APTT，枸櫞酸鈉用量與血液量比為（1:15）/（1:30）。
血漿置換療法在臨床上應用範圍十分廣泛，涉及到腎臟、神經、血液以及其他多個系統的多種疾病，尤其是對難治性、危重症的救治作用突出。
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