584、人的腸子有多長？（1/2）

CT顯示，老太太有特徵性的額葉和顳葉萎縮，腦回窄、腦溝寬及額角呈氣球樣擴大，額極和前顳極皮質變薄，顳角擴大，側裂池增寬，SPECT檢查呈不對稱性額、顳葉血流減少，PET顯示不對稱性，額顳葉代謝降低。

莫肖陽醫生結合老太太的各種表現，診斷為額顳葉痴呆，屬於痴呆症的一種。

痴呆症，有很多種，像阿爾茨海默病、Prion病（克-雅病，Creutzfeldt-Jakobdisease，CJD，是其中主要類型）、路易體痴呆、帕金森病、亨廷頓病等等，都屬於痴呆症。此外，還有各種非變性病痴呆。

「什麼？我是痴呆症？我，我，不相信！你們胡說！完全是污衊我！」老太太得知真相後，一時之間不能接受，勃然大怒。

至於她的子女以及她的老公，則是對陳俊佩服得五體投地，果然，說有痴呆症就是有痴呆症，這醫術水平真是高！提供崇拜值省略。

莫肖陽醫生就勸說道：「諱疾忌醫是不對的，根據我多年的經驗，您患的確實是額顳葉痴呆。額顳葉痴呆的病人，最大的特徵之一就是，大腦的額葉和顳葉會有萎縮。因為額葉是大腦的CEO，所有社會化功能都是額葉控制的，如果額葉出問題，會出現行為異常，也就是我們常說的『像變了一個人』。」

邊上，老太太的子女們連連點頭，小女兒心說，我媽以前挺正常一個人，年輕的時候都不吃這種乾醋，怎麼可能臨到老了，還天天吃醋呢？很明顯，真的是疾病的緣故。之前我們都不知道，幸虧那個陳醫生提醒，這才得知了真相！心中又把陳俊感激了一遍。

陳俊也過來參與勸說，他相比莫醫生，親和力更高一些，畢竟宗師級的醫患溝通術，附帶70%的親和力加成。嗯，還有顏值加成。

很多醫護人員也過來勸說，周詩語也過來湊熱鬧，她還偷偷在人群中揪了陳俊幾下，可能這種大庭廣眾之下悄然親密接觸更刺激吧。

最終，老太太被眾人給說動了，勉為其難相信自己真的有了痴呆，也願意配合治療。只是，美中不足的是，這種病，其實並沒有藥物可以逆轉，只能通過藥物來控制症狀。

杏林道節目組工作人員過來採訪，讓陳俊解釋一下這個病的病因。陳俊斟酌了一下，就說道：「其實，痴呆的病因十分複雜，到目前為止還沒有被充分闡明，但是基於不斷積累的研究結果，越來越多的證據顯示，以下這些危險因素與以後罹患痴呆有關：一是載脂蛋白E基因型陽性，帶一條載脂蛋白E4的基因，得老年痴呆的風險是30%，一般正常人的風險是9%，帶兩條的風險達50%；二是文化程度低下，早年文化程度缺乏，小學沒畢業的更容易得老年痴呆，這個可能是因為大腦的開發問題；三是中年期高血壓、肥胖、聽力減退或喪失；四是老年期抽菸、抑鬱、運動缺乏、社交孤立、罹患糖尿病。這些危險因素大約占所有導致痴呆因素的35%。」

「那是不是可以相對應地去預防呢？」記者問道。

陳俊點點頭道：「不錯，對這些危險因素進行干預，雖然不能阻止痴呆的發生，但是能推遲痴呆的到來。千萬不要小覷這種推遲。如果能把人群中痴呆的發病年齡推遲9年，將使人群患病率減少一半，只要把其中一個危險因素降低10%，將在全球範圍減少544萬痴呆人口，每推遲一年痴呆發病，全球將減少344萬痴呆人口。」

「哇哦~，這真是一個驚人的數字。」記者說道。

周詩語在人群中，對著陳俊偷偷豎了個大拇指，她最喜歡的就是陳俊這種淵博的學識，張口即來的風采。當然，陳俊其他方面也很優秀，很有趣，無論靈魂還是身體。

陳俊繼續說道：「中老年人除了要控制好基礎疾病外，也要保證充足的運動和社交，同時要不斷學習，終生學習，讓大腦處於積極狀態。」

「我給大家分享一個故事，可以幫助大家更深刻地了解痴呆症，故事的主角是一個畫家，叫威廉·尤特莫倫，他在1995年被診斷出患有老年痴呆症，也就是阿爾茨海默症，然後，他堅持畫了5年自畫像，想要記錄自己被阿爾茨海默症蠶食的過程。

五年的自畫像，最開始，他還能保持畫家水準，運用嫻熟的線描、明暗手法來描繪出生動的五官，到後來，色彩一樣，再然後，造型變形，隨著時間的推移，他的自畫像變得越來越抽象，直至最後，徹底忘記了如何繪畫。

這是因為老年痴呆症對人的大腦右頂葉影響非常嚴重，直接影響了他的頭腦視化能力和作畫能力，造成了失認症。」

「65歲，是老年痴呆症分水嶺。據調查，全球每4秒就會產生1位老年痴呆患者。我國65歲以上人群中，發病率約為3%~5%。不可避免的是年齡這個相關因素——歲數越大，老年痴呆症的發病率越高，幾乎80歲以上的人中，3個裡面就有1個是老年痴呆症。

而65歲之前的老年痴呆症又被稱為『早老性痴呆』，比例不多，往往和家族性遺傳有關，占所有診斷的老年痴呆症的5%。

絕大部分人在65歲之後，年齡每增加5歲，發病率就增加一倍，而到了85歲以上，就大概有40%老年人有老年痴呆症的臨床表現。他們中的部分人，與自身攜帶的APOE4基因有一定聯繫，如果攜帶有2個APOE4等位基因，患老年痴呆的風險就會增加37%。

目前有研究表明，血管硬化能夠導致β澱粉樣蛋白在大腦的沉積，β澱粉樣蛋白是導致痴呆最主要的病理機制，這個成分沉積一多，大腦裡面『老年斑』就多了。

因此，預防心腦血管病變的意義就更重大了，因為你可能也正在預防老年痴呆症的發生！」

說實話，陳俊娓娓而談，事先又沒有特意準備資料，看書什麼的，居然一下子講這麼多，頓時就折服了在場的所有人，包括神經內科的那位專家，莫肖陽副主任醫師。

周詩語更是秀眸晶亮晶亮，芳心更加激動了，好像出風頭的正是她一般。

理論知識能拼得過陳俊的，世間罕有。

記者也非常佩服，詢問道：「那陳醫生，有沒有什麼簡單易行的辦法，可以預測，或者說自測一下，看看自己是不是有老年痴呆症呢？」

陳俊道：「有！」

其實記者也就是隨口一問，沒想到陳俊真答上來了，記者頓時精神一振。

只聽陳俊說道：「我們可以採取時鐘法，就是在家裡面，讓老人在白紙上獨立畫出一個鍾，並讓其標出指定時間，如11點25分。研究顯示，在老年性痴呆早期，認知功能損害最早體現在視空間能力障礙，計算和操作能力受損也比較明顯，所以畫鍾試驗，在早期老年性痴呆的診斷方面很有意義。」

最後，陳俊特別提醒大家：「當出現不明原因的頭暈、血壓變化異常、焦慮、抑鬱、睡眠障礙、全身疼痛、便秘、嗅覺功能減退、認知功能障礙等，要考慮帕金森病的可能，尋找專科醫生的幫助，以免延誤治療。」

這個老太太的額顳葉痴呆，成為節目的一個花絮，將在最新一期的杏林道節目中插播。

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