444、肝片形吸蟲（1/2）

「你女兒有輕度貧血啊！」省一醫，兒科診室，陳俊給一個十個月大的寶寶看完感冒，下完醫囑，又對孩子媽媽說道。因為，對方的血常規檢查報告單上顯示，血色素只有100g/L，而正常值應不低於110g/L。

「輕度貧血？不可能啊，平時一直母乳餵養，米粉也專門選了鐵加強的，看她吃得好，睡得也香，沒什麼不一樣啊？怎麼就貧血了？」孩子媽媽詫異地說道。同時，內心略微心虛，其實，她早就知道女兒貧血了，在兩個月前體檢的時候，醫生就說她女兒貧血，還說建議吃藥。

孩子媽媽當時沒答應，還有些生氣，覺得醫生胡說八道，給的建議不好！小孩又沒什麼症狀，況且食補能補鐵，為什麼要藥補呢？一天到晚吃藥吃藥，這么小的孩子，是藥三分毒你知道不？所以，這個媽媽很抗拒吃藥，然後回去給孩子食補補鐵，此刻，已經是在家食補了兩個月的結果了！但仍舊不盡如人意。

陳俊極具親和力地一笑，解釋道：「其實在臨床中，寶寶貧血是很常見的。一般來說，6-24個月嬰幼兒中出現缺鐵、貧血的概率非常高。其中超過一半都是營養性貧血，最普遍的就是缺鐵性貧血。

換言之也就是說，缺鐵到了一定程度就會造成貧血。雖然輕度貧血沒什麼症狀，但是已經對孩子造成挑食厭食、不愛活動、容易疲勞等明顯的影響，因此應該引起重視，積極治療。」

「真要吃藥啊？」孩子媽媽仍舊有些猶豫。

陳俊點點頭，就給其進行科普，為什麼嬰幼兒容易出現缺鐵性貧血？缺鐵有什麼危害？是食補好，還是藥補好？

出現缺鐵性貧血的原因，主要有三方面。一是先天存儲不足。寶寶在胎兒期尤其是孕後期會從媽媽體內獲得大量的鐵儲存在體內，以保證出生後4-6個月鐵的需求。如果媽媽在孕期尤其是孕後期有鐵儲存和攝入不足，甚至出現貧血，就無法提供充足的鐵元素給胎兒。如果寶寶是早產兒、低出生體重兒、雙胎兒、多胎兒等高危因素胎兒，在胎兒期儲存的鐵量亦不足，會使嬰兒出生後容易出現缺鐵和貧血。

尤為重要的是，孕期母親缺鐵和嬰兒期缺鐵都會影響兒童遠期的認知和行為，而且是不可逆的。因此對缺鐵和貧血需要定期篩查，及早發現，並且一定要積極干預。

原因之二便是：鐵攝入量不足。雖然嬰兒在母體內已經存儲了一部分鐵元素，但這些「存貨」只能滿足他們出生後4-6個月內使用。而母乳中鐵含量相對較低，若孩子6個月後無法及時添加含鐵豐富的輔食，如鐵加強的米粉、肉、豬肝等，就容易出現缺鐵。

三是孩子的生長發育旺盛。嬰幼兒在離開母體後6個月至2歲前是生長發育快速發展階段，血容量的增加使得對鐵的需求也隨之增加。若不及時補充鐵元素，就容易引起缺鐵。

四是鐵流失和吸收障礙。嬰幼兒鐵流失多，因其消化功能不夠完善，容易出現腹瀉等急慢性疾病，從而影響鐵元素的攝入平衡和吸收利用。當寶寶體內鐵缺乏時，首先減少的是存儲在肝臟內的鐵，然後是腦部、肌肉等儲存的鐵，最後會影響血液系統，引起血紅蛋白合成減少，造成缺鐵性貧血。

簡單點說就是缺鐵到一定程度就會引起貧血，當血紅蛋白檢測發現貧血時，機體早已存在缺鐵的情況了，對人體已經造成一定的損傷，因此對缺鐵和貧血的預防和定期篩查尤為重要。

缺鐵自然是有很多危害的，比如缺鐵會導致寶寶的消化功能下降，影響食慾，持續較長時間會影響孩子的體重和身高增長。還會導致免疫功能下降或受損，這樣就容易出現上呼吸道感染、消化道感染等疾病。就是容易生病。

另外，還會影響認知發展和情緒發展。缺鐵的寶寶容易出現易怒、激惹、情緒波動大，注意力不集中、記憶力下降等表現。

當然了，想要知道是否缺鐵性貧血，最直接的辦法就是去醫院檢測血紅蛋白指標Hgb，進行貧血篩查。如果寶寶已經出現了缺鐵性貧血，光靠家裡食補是不行的，還需要在醫生的指導下，通過必要的藥物治療，再配合食物療法，兩相結合才可以。

如果覺得去醫院不方便的話，也可以在家裡自測寶寶有沒有缺鐵。比如觀察如下表徵：面色、皮膚是不是蒼白？是不是易疲乏、不愛活動？是不是食慾差、異食癖？是不是煩躁、精神不集中？是不是生長發育落後？是不是出現反甲？

一番深入淺出的解說，盡釋孩子媽媽心中的疑問，而且，陳俊描述的那些表徵，她家孩子都有，這名媽媽被說服了，被折服了，心說這個帥哥好厲害，不僅活好，服務態度也好，還從來沒有醫生給我吧啦吧啦說這麼多的呢。而且，他的聲音真的好有磁性！

「那醫生您幫忙開點藥唄！」孩子媽媽眨了眨眼睛，偷偷瞄了陳俊幾眼。

陳俊就給孩子開了點補鐵的藥物。同時提醒對方：「大部分補鐵藥物口感都是不佳的，如果孩子不能接受，可以用溫水少量稀釋。另外，在服藥過程中可能會出現便秘、大便偏黑、噁心等不適，隨著藥物的使用症狀會逐漸減少，如果症狀非常明顯，你就打我電話，我們進一步溝通溝通，調整治療方案。」

給了一張名片給對方。

「嗯嗯。」孩子媽媽連忙接過，放在了包里。

「那……帥……醫生，大概多久能恢復到正常水平啊？」孩子媽媽差點說漏了嘴，喊陳俊帥醫生了。還好，中間停頓了一下，她相信，陳俊應該聽不出是這個意思。

陳俊就道：「大約兩周吧，兩周後可以過來複查。那時候應該在110以上了。」

孩子媽媽連連點頭，抱著孩子出去付錢，取藥。

……

「呃，您的孩子可能有肝臟腫瘤！」徐珊珊給一個十二歲大的小女孩看病，對方發熱腹痛，做過檢查後，徐珊珊發現，對方的肝臟有一個大大的包塊，於是對孩子爸媽說道。

這話一出，對方家長立馬驚呆了，咋就突然惹上腫瘤了呢？

「醫生，不會吧，我女兒才這么小？！」孩子爸媽面面相覷，滿臉不可置信之色。

「我只是說可能！」徐珊珊急了。

陳俊眉頭微蹙，趕緊走過來，說道：「我來看看！」

徐珊珊如釋重負，說實話，她剛才只是推測，又沒說確診，哪裡曉得，那對夫妻反應這麼大。她都差點兜不住。這要是換了她以前，肯定臉色早就甩了過去。不過，跟著陳俊這麼久，她好歹也有了一些耐心。職業道德也是大有提升。

陳俊看了看報告，用聽診器聽了聽女孩的肺部，又讓女孩躺到檢查台上，做了一下腹部觸診，然後就對孩子爸媽說道：「這不是腫瘤。」

孩子爸媽頓時放心了，心說，我說嘛，怎麼可能是腫瘤呢？還是這個醫生厲害。

哪裡知道，陳俊又道：「但是，我懷疑，極有可能是肝片吸蟲病。也就是寄生蟲！」

我去，這話說出來，比腫瘤也弱不了多少。至少在患者及家屬聽來。

「醫生，你是說，肝臟上那麼大一個包塊，裡面都是寄生蟲？」孩子爸爸不敢相信地問道。

孩子媽媽也道：「我們平時很注意衛生的啊，游泳什麼的都是去條件比較好的游泳池，怎麼會感染寄生蟲呢？」

女孩更是嚇得臉色都蒼白了，有點想要乾嘔的感覺。說實話，剛才聽說腫瘤，她的反應都沒這麼大。可能，女孩子天生就怕那種蟲子吧。尤其是，一想想，那種蟲子還在自己的肝臟里，想想都是噁心媽媽抱著噁心哭。

陳俊點點頭，說道：「先做個檢查吧。查個糞便樣本就知道。另外，肝功能也做一個。」

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