265、急性腦血栓動脈內溶栓（1/2）
「介入治療難度很高的，寧主任也是年近40的時候才在這個領域打出名氣，鄭醫生你不精通，也不用自責和妄自菲薄。」那名陳俊剛上船時見過的那個戴金絲眼鏡的領導就說話了，安撫了一下那個姓鄭的胖胖的醫生，旋即又對眾人道，「你們盡最大努力救治寧主任吧，我會想辦法讓省里空運介入科的專家過來，寧主任現在這種情況，也不適合舟車勞頓。」
而且，請介入科的專家，還有一個原因，那就是，醫療救護船上可能還有好幾百患者需要行介入治療術，與其把寧主任送到後方醫院，還不如順便請介入專家來此。
陳俊想了想，就站了出來說道：「要不我來試試吧？」
那名金絲眼鏡老領導一愣：「你試什麼？」他對陳俊有些印象，不就是今天剛剛上船來參與急救的一個小伙子嘛，人倒是挺熱心的，大老遠趕來救援，可是，醫術是專業性很強的東西，不是憑一顆熱心就能行的。他記得，之前是給陳俊分配到處置室幫忙縫合，你不去好好干你的清創縫合，跑搶救室這麼重要的地方來幹啥？
想到這兒，這名領導還略略有些生氣。
「試試介入治療啊，我之前有做過的！」陳俊才不知道對方那麼多心理活動呢，他只是純粹想幫忙而已，這身有屠龍技，不出來實現它的價值，讓人憋得慌。
那名鄭醫生就撇嘴：「其實我也做過，就是不是很精通。」心道，寧主任現在這麼重的病情，我都不敢上手，你試？
不過，也有醫生認識陳俊的，當即就叫：「陳醫生可是手術青年名家，上過杏林道的，下午的縫合，簡直把我給震驚了，說實話，我從來沒見過縫得那麼快，質量還那麼好的醫生呢！」
於是，就紛紛引起了不知情人的興趣。在場的醫護人員中，大約有三分之二不曉得陳俊吧，這時候，就有人科普，杏林道是什麼，陳俊先前的表現又如何。
那名金絲眼鏡領導深深看了陳俊幾眼，問道：「小伙子，你真的很有信心？」
陳俊認真地點了點頭，道：「沒有金剛鑽，不攬瓷器活！話不多說了，如果你們同意的話，立即將寧主任推到介入手術室，再晚一點，可能病情有變！」
金絲眼鏡老領導看了看躺在床上的老夥計，不由一咬牙，說道：「那就趕緊的！」
眾人行動起來，陳俊也要去做準備，臨走前，老領導拉住他，重重拍了拍他的肩膀：「希望不要讓我失望吧！」
陳俊點了點頭，朝手術室走去，進入更衣室，開始換鉛衣，而外面的醫護人員，有不少都將信將疑，將心提到了嗓子眼。
陳俊的名頭傳得玄乎，尤其是下午的縫合速度，圈了不少粉，但是，他本身就是乾急診的，大家就想，這乾急診的，常年累月練縫合，治療各種急診外傷，這是他們的老本行啊，也許是練出來的呢，可是，現在是介入啊！
急診科醫生可以天天接觸清創縫合，但絕逼不會天天接觸介入。
就沒有聽說過如此年輕的急診科醫生，能做好介入，還是如此高難度的急性腦血栓的動脈內溶栓治療介入手術。
……
鉛衣，陳俊其實並沒有穿過很多次，但是，系統獎勵的專家級介入術，也包含穿衣的標準動作，畢竟，這是基礎。甚至，因為專家級，這套更衣的動作，已經融合進了他的肌肉記憶。
圍裙——上衣——圍脖——鉛帽——護目鏡……穿起來是如此的行雲流水，別人可能需要一分鐘，甚至是三分鐘，而陳俊，只需要短短的十秒鐘！沒辦法，陳醫生就是這麼快！
漫威裡面有閃電俠，而陳俊則是閃電醫生！
介入手術，是比較特殊的手術，通常利用DSA數字減影血管造影機，它可以將血管造影影像上的骨與軟組織影像消除來獲得清晰的純血管影像，是電子計算機與常規X線血管造影相結合的一種檢查方法。
通俗地講就是將造影劑注入需要檢查的血管中，使血管顯露原形，便於醫生診斷或進行手術。
由於介入手術全程都在X射線下進行操作，所以，為了保護自己，介入醫生們必須得穿上特製的鉛衣，這是介入醫生們的鎧甲，沉重且密不透風，往往一場手術下來，汗水會浸透最裡層的手術衣。
有人就說了，做手術的患者不保護，去保護醫生？患者抵抗力多低啊，正是需要保護的時候，而健康的醫生保護得這麼嚴嚴實實幹嘛？
他不知道的是，對於患者而言，偶爾短時間的接觸射線，會很快被排出體外，相較於介入手術帶來的益處而言，是利大於弊，這點射線的傷害可以不用太過緊張。
但是，對於介入醫生來說，他們常年累月處身於大量的X射線輻射下，「吃射線」並不會使他們變成綠巨人浩克一般無敵，反而會使他們發生皮膚損害、高血壓、白內障、甲狀腺疾病、腫瘤疾病的機率大大增加。
所以，介入科醫生在從事這一行之前，往往要接受三連問：「有孩子了嗎？」「還打算要孩子嗎？」「買保險了嗎？」
陳俊自然是三個都沒有的，只是，現在情況緊急，再說，他又不是天天做介入手術，只是偶爾做個一兩天而已，還有鉛衣護體，問題應該不大。
即便問題大，陳俊也會挺身而上。再說，他還有系統，系統商城裡有一些藥物，能化解輻射帶來的傷害。
陳俊開始手術了，基於缺血半暗帶。這是腦梗死溶栓治療的理論依據。
大概就是，腦對缺血非常敏感，為維持正常腦功能，各腦區必須有連續不斷的血液供應。
當腦缺血時，缺血局部腦組織的血流量下降到正常值的40%，首先出現腦電功能障礙。
下降到正常值的30%時，為神經細胞的電衰竭值，此時神經傳導消失，但神經細胞僅喪失部分功能，形態學上改變輕微。
當腦血流量下降至正常值的15%-25%時，定為神經細胞的膜衰竭值，膜衰竭6-8小時後出現血管源性水腫和以膠質細胞為主的繼發性細胞毒性水腫，隨後出現神經細胞相繼壞死和程序性死亡。
這時，即使腦血流量恢復正常，梗死的細胞也不會恢復。處於電衰竭和膜衰竭閾值之間的腦組織就被稱為缺血半暗帶。其實質是半暗帶內的腦組織有不同程度的功能障礙，但形態結構完整，處於可逆狀態。
如果此時血管再通或者側支循環建立，則可阻止其發展成梗死灶，若局部仍然缺乏再灌注，則發展成不可逆性組織損傷。
如果血流量小於正常值的20%，則無論何種治療均不可逆，在20%-35%之間，溶栓治療效果明顯。
而寧主任，此刻大約在33%左右，若是再拖一段時間，恐怕就降到20%以下了，那樣就回天乏力。這個手術的時間窗，或者說黃金搶救期，不能超過三小時，最長不超過六小時。時間拖得越久，難度越大，手術成功的機率也越小！
所以，陳俊才這麼急急忙忙跳出來。人命關天，他不跳出來能行嗎？若是其他的事情，他可以謙讓，低調，但是這種需要真本事，需要有能力的人上的時候，他只能當仁不讓！
能者多勞，能力越大責任越大，就是這個道理。
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