417、新「三好」要求（2/2）

沒辦法，他的經歷有限，每天坐診的時間有限。至於網上回復，那只是給一些參考，畢竟跟線下是不一樣的。

當然，同行里有些不了解陳俊的人，或者嫉妒心強的人，就覺得，陳俊長得特麼的跟女人似的，典型的小白臉，絕對是靠臉吃飯的，這麼大的名氣，估計是炒作炒起來的，興許，他的背後還有一個專業的運營團隊。

但是，陳俊這邊真的沒有。他只是孤軍奮戰。另外，他從不靠臉吃飯，一向都是靠過硬的技術！

但帥氣的臉長在自己身上，賤賤的嘴巴長在別人身上，別人說什麼，他是真心沒法阻止。也懶得理會。做好自己的本分，以誠待人就行了。

陳俊就幫孩子安排了檢查，結果，這一檢查，陳俊嚇了一跳，小胖的爸爸媽媽也嚇了一跳！

我去，檢查結果顯示，小胖左側肺葉竟然有個不小的高密度陰影。

後續進一步CT、PET（正電子發射斷層攝影術）檢查，小胖被診斷為左肺上葉孤立性結節。而且，他的這個結節特別大，直徑達到了足足18毫米，長得像顆圓葡萄，而普通結節的直徑一般才兩三毫米。

小胖的爸爸媽媽簡直快急哭了，我草，這麼大一個包塊，特麼的是腫瘤咩，癌症咩？

孩子的爺爺聽說後，也在家裡直跺腳：「哎呀，這不是癌還是什麼啊，絕對跟腫瘤有關啊，我跟你說，身體內長這種東西，一般都不是什麼好東西，會要人命的……」

陳俊安撫他們，不要著急，手術可以搞定。並告訴他們，肺結節不等於腫瘤，腫瘤不等於癌，同理可得，肺結節不等於癌。而根據陳俊的經驗，他們孩子這個多半良性的！

陳俊就給他們科普了一下，什麼叫做肺結節！

事實上，並不是肺上的所有包包都叫肺結節，根據腫塊大小的不同，他們的名字其實是不一樣的！

最大直徑小於5毫米的包包叫「肺微小結節」，最大直徑在5毫米~10毫米之間的包包叫「肺小結節」，最大直徑在10毫米~30毫米之間的包包叫「肺結節」，最大直徑大於30毫米的包包叫「肺腫塊」！

你們看，只有長到超過30毫米的才叫腫塊，其它就真的只是結節！

至於小胖體內為何長出這麼大一個結節，尚難明確原因，但是體重過大容易導致心肺超負荷運轉，不可避免地會影響心肺功能，建議他們還是要做好孩子的體重管理。

這么小就這麼胖，很明顯是不健康的，很容易帶來其他疾病。

另外，結節這麼大，就必須要進行手術了，要是真等到它惡變，就真的有可能會發展成為肺癌。現在早期麼，跟癌症還是不搭邊的。

這台手術的難度，只有一個，那就是，孩子太胖了，體積大，肉層厚，「圓葡萄」還長在肺葉的正中央，普通的胸腔鏡很難達到那樣的深度，微創手術比較難，只能開胸腔，打井，這是一個對精度和體力都有很高要求的精細體力活！

好在陳俊有過這方面的經驗，曾經給極度肥胖患者切過闌尾，而且，他的身體素質超級棒棒啊，力量、耐力、精力、視力、手指靈活度，都遠超常人！

這台手術最終被他順利拿下，孩子的預後也挺好。

而那顆「圓葡萄」結節，也被送去做了病理檢查，為良性。

據文獻報導，肺結節90%以上都為良性，真正惡性的比例只有 1.2%；肺部小結節大部分由良性疾病引起，小於 6 毫米肺結節，是肺癌的概率不到 1%；直徑在 6~8 毫米之間的肺結節，肺癌概率在 0.5%~2%；直徑大於 8 毫米的肺結節，肺癌概率大於 3%。

但即便是良性，超過6毫米，也是要切除的。

良性結節可能會引起咳嗽、咳血或疼痛等症狀，然後不排除以後出現惡變之可能！

只有1~3毫米的肺結節，才沒有必要做手術！不過，也需每年定期至醫院體檢，尤其是進行胸部CT掃描。

至於4-6毫米？那啥，需要觀察。有變化再切。

你若是追問醫生：「醫生，醫生，到底是切還是不切嘛，你給個明確說法不行嗎？這模稜兩可的讓人揪心吶！」

醫生：「唉~，實在是沒有明確的說法啊。」

患者氣死：「這叫什麼話？怎麼沒有明確的說法？」

醫生解釋：「問題是現在還沒有明確和達成一致的看法啊。首先，肺小結節這個病，是最近幾年胸部低劑量螺旋+高分辨或薄層CT的廣泛應用才被大量發現的。短期的突然增多，我們（從科學的角度上）還沒有足夠的證據來說清它的前世、今生和未來，更未形成統一的診治共識。

其次，不同科室、或相同科室不同專家對4~6毫米的肺小結節有不同看法也是正常的。爭議比較大，目前這些不同的診療建議，沒有對錯之分，差異也僅僅在合理與更合理之間。

4~6毫米的肺小結節，手術的最佳時機目前真的還不清楚。所以對於這部分患者，我們只能建議隨訪，但隨訪間隔時間，目前也沒有明確的說法，只能建議：大概6個月一次，若連續2~3年沒有變化，可以每年複查一次。好吧，我要說的就是這麼多了！」

患者：「……」只好無奈地走了，然後估計心裡還會吐槽，這醫生真煩啊，簡直受不了，說個半天，嗶哩吧啦，也沒個明確的說法。能不能別這麼囉嗦，只說是還是不是就行了？

可是醫生真的做不到，除非是像陳俊這樣有系統的。