439、流感季（1/2）
陳俊就一邊給孩子檢查情況，一邊和孩子父母攀談：「你們還記得，她最初第一次出血，大概是什麼時候嗎？」
「這個……」孩子爸爸有點懵，說實話，他哪裡曉得？
孩子媽媽瞪了老公一眼，連忙接口道：「我女兒第一次出血，是大便裡帶有血絲，那還是三年前的一個夏天吧，她正坐在馬桶上，忽然就大叫了起來，我嚇了一跳，還以為她出什麼事了呢，就跑過去看。但是當時出血量並不大，我只以為是痔瘡或者上火便秘弄裂了之類的，反正當時也沒在意，現在回想起來，唉~，我們做父母的真是太粗心了！」
「她從小的飲食習慣怎麼樣？」陳俊問道。
「您指什麼？」孩子媽媽問道。
陳俊就道：「比如挑不挑食，吃不吃零食之類的。」
「呃，有的，」孩子媽媽略一沉吟，還是覺得實話實說，這瞎說的話，可能會導致誤診不是，本來她平時在其他人面前都是夸自己孩子好的，「我女兒吧，打小就嘴刁，而且特愛吃葷菜，除了少數幾樣蔬菜如西藍花，幾乎不怎麼吃素，還特別貪吃零食、肯德基之類的垃圾食品。」
陳俊點點頭，心裡就有數了，問道：「那這次發病呢？」
孩子母親就說道：「這次不是她生日麼，我們就帶她出去吃了一頓大餐，吃完後還挺好的，還去看了場小電影，孩子挺高興的，回家也睡得香，哪裡曉得，半夜就出了這種事。」
陳俊檢查完畢了孩子的情況，大體還算穩定，放下心來，於是說道：「您家族沒有遺傳的話，那孩子這個病多半是不良的飲食和不規律的生活作息造成的，以後一定要提高警惕，讓孩子少吃刺激性的酸辣食物。當然，營養均衡非常重要，飲食要定時定量，少吃零食，平時注意飲食衛生，吃的時候還要注意安全，讓她自己慢慢吃，不要催，避免卡喉，另外，睡眠其實是最好的保健品，孩子作息規律，休息好了，免疫力才會增強……」
陳俊一面交待一些注意事項，一面隨手拿起床頭柜上孩子媽媽隨意放置的一張檢查費用發票，靈巧度+8的手指開始若蝴蝶穿花一般飛快折起來。
孩子爸媽面面相覷，都不知道陳俊在搞什麼，心說這醫生咋還聊著聊著，就玩起發票來了呢？
這發票，在付錢的時候已經刷過醫保了，所以是幾乎沒用了。孩子媽媽本來想扔掉的，還沒扔。
很快，見證奇蹟的時刻就到了。不知道陳俊怎麼折了一下，突然，原本雜亂無章的小發票，竟然變成了一朵漂亮的千層牡丹。發票裡面的藍色字體，經過層層皺褶，這時候就仿佛花瓣上天然生成的藍色紋路一般，煞是好看。
「小妹妹，送給你。祝你早日康復！」陳俊將漂亮的白藍牡丹放在患兒的枕頭旁邊，很明顯，小姑娘眼眸里都是透著開心。只是，她因為失血過多，昨晚又剛剛經歷過手術，這時候躺著臉色頗為蒼白，有氣無力的，只能用眼神表示感謝啦。
孩子的父母驚奇了，崇拜值奉上一波，心說這年輕小伙子好厲害啊，手可真巧，不僅會做手術，還能折這種小玩意。真的是手巧的人到哪裡都有飯吃。這要是不干醫生了，去做摺紙生意也能賺大錢吧？
眼看陳俊要走，孩子父母又拉住他，孩子母親問道：「醫生，我女兒這個病，應該是根治了吧？這以後還會復發嗎？那個什麼息肉，應該是良性的吧？」她卻是今天早上跟閨蜜說的時候，閨蜜擔心，會不會癌變，可把她給嚇到了。之前很忐忑，這時候可不得抓住機會問問醫生啊。
陳俊就笑：「多半是良性的。你們別太擔心啦。其實，兒童便血，通常有很多種原因，比如痔瘡、肛裂、息肉、腸炎等等，其中直腸息肉絕大部分都是在2~8歲之間發病，是小兒下消化道出血最常見的原因，多為單發，但也有多發的，一般會隨著年齡增長逐漸長大，通常屬於良性病變。」
孩子父母忐忑的心這才再一次稍安。
陳俊想了想，還是將這個病例分享給了粉絲們，當然，是化名的方式，不會透露患兒和家屬隱私。他主要是想告訴有孩子的家長朋友們，小孩挑食、偏食，愛吃零食，胡吃海喝，真的要不得。
因為，兒童的生理特點是與大人有很大區別的。要不然，專門設置一個兒科幹嘛？
兒童的生理特點跟成人比，在胃腸結構以及功能等方面尤其差別大，因此家長要注意，別讓孩子跟著成人一樣胡吃海喝，要有所不同和節制，另外要特別注意飲食安全。
一是兒童的腸壁薄，通透性高，屏障功能差，加之口服耐受機制尚不完善，腸內毒素消化不全產物和過敏原，可以經過腸黏膜進入體內，引起全身感染和變態反應性疾病。
二是兒童食管下端括約肌的控制能力比較差，胃腸分泌的胃酸和各種消化酶不足，消化酶的量和活性比較低，胃腸的屏障功能和免疫功能比較弱，這樣消化功能就會差一些，也容易受到外界環境因素的影響，比如說天氣變化、飲食變化時，胃腸就容易出現紊亂。
三是防禦病原體能力低，血液中抗體及消化道分泌性抗體含量低、細胞免疫功能不足，易患病毒性腹瀉及細菌性腸炎。
四是兒童，特別是嬰幼兒全身細胞體液所占比例較成人高，水代謝特別快，對水的依賴強，缺水非常容易造成水代謝紊亂，而且經常伴有電解質的失衡。
五是兒童的腸管相對比成人長，一般是身長的五到七倍，或者是坐高的十倍，小腸的主要功能包括運動、消化、吸收以及免疫保護，大腸的主要功能是貯存食物殘渣，進一步吸收水分以及形成糞便，兒童的腸黏膜基層發育比較差，腸繫膜柔軟而長，結腸沒有明顯結腸帶與脂肪垂，升結腸與後壁固定差，容易發生腸扭轉和腸套疊。
六是兒童的生長發育速度快，營養吸收的需求比較大，胃腸的負擔比較重，處在一個超負荷工作的狀態，就容易出現胃腸功能紊亂、消化不良、腹痛腹瀉等問題。
七是我們人類的正常的腸道菌群對侵入腸道的致病菌是有抵禦作用的，但兒童的胃腸、腸道菌群沒有充分的建立或者建立之後相對不平衡，對入侵致病微生物的拮抗作用有所降低，因而容易發生腸道感染。
……
陳俊之所以沒請假突擊複習，也有兒科真的忙的原因在。尤其是這幾天，估計氣溫變化較大，新一輪的流感季又到了。兒科真是忙得飛起~
兒科門診，候診的小朋友們一排又一排。陳俊一上午看了八十六個孩子，有五十八個發燒的，都是流感。
省一醫兒科對這種情況，有成熟的模式，通常醫生若考慮流感，便會開咽拭子的檢查，護士就從小姑娘咽部取出分泌物，然後送至化驗室培養，一般一小時內就能出結果，非常方便快捷。
「醫生，我女兒現在打流感疫苗還來得及嗎？」一名孩子媽媽拿著報告過來問陳俊，她女兒被確診為甲型流感。病懨懨的，有氣無力，什麼都不想吃，還發高燒，家長能不糟心嗎？
原來，她女兒剛上小學一年級，聽說班上有幾個小朋友患流感，然後班主任便緊急停了課，給孩子們放了假。誰知道，她女兒回來休息的第二天，就發燒了。還是沒能逃過這一劫。
陳俊就說道：「流感疫苗在體內起效需要兩個星期，而流感季已經到來。現在才打疫苗，有點晚了。不過，現在打的話，至少在1、2月份還能起到一些防護作用。當然，現在孩子病還沒好，還有咳嗽及呼吸道感染等，真要打，也要等身體康復了再說。」
孩子家長連連道謝。
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