414、維生素K缺乏症（2/2）

但是事後回想起來，還是有點令人羞恥的。尤其是陳俊還這麼帥！

陳俊也訕訕一笑，覺得自己傻了吧唧的，若是旁的科室接觸過也就罷了，特麼的產科接觸過，你現在拿出來說？好在，陳俊的醫患溝通術是宗師級，親和力超強，微微一笑就化解了這種尷尬，繼續將話題轉移到了孩子的病情上。

對方孩子口腔常常出血，還嘔吐，陳俊仔細考慮之後，給安排了一個腹部CT和頭顱CT。

孩子媽媽很不解，口腔出血、嘔吐，做腹部CT可以理解，大約是胃腸疾病？但頭顱CT是什麼鬼？

陳俊解釋，頭顱CT是想看看有沒有腦出血。因為他現在懷疑孩子是維生素K缺乏。

維生素K是一種脂溶性維生素，參與人體Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、Ⅹ凝血因子的生成，食物中以綠葉蔬菜最為豐富。

維生素K缺乏症又稱獲得性凝血酶原減低症，是一種因為母親在產褥期攝入綠葉新鮮蔬菜不足而導致以母乳餵養為主的嬰兒發生的維生素K缺乏，從而進一步引起一系列凝血功能障礙的疾病。

而先前陳俊詢問病情的時候，問過孩子媽媽是不是很少吃綠葉蔬菜。

孩子媽媽回答說，蔬菜幾乎從來不吃，也不喜歡吃，但是愛吃水果。只是坐月子的時候，擔心水果寒涼、生冷，吃的並不多。

所以陳俊才考慮這一點。

聽到這裡，孩子媽媽恍然大悟，搞了半天，原來是自己的問題？不過病情還未確診，孩子媽媽還存了一絲僥倖心理，覺得陳俊的擔心也許是多餘的呢？

還腦出血？太誇張了吧？如果說是因為自己維生素K缺乏，導致母乳餵養的孩子維生素K缺乏，但為什麼自己沒有出血呢？

她不知道的是，大人的耐受性跟孩子是不一樣的，嬰兒這么小，比較虛弱，此外，也與嬰兒的個人敏感性有關。嬰兒如果患有維生素K缺乏症，一般會呈現出一些症狀，比如口腔出血、嘔吐、哭鬧、抽搐、臉色難看等等。

然後這位辣媽就抱著孩子去做檢查了。檢查結果出來，真如陳俊所料一般，居然真的有腦出血！

這下，可把這位年輕辣媽給嚇壞了，連忙跑去找陳俊尋求良方。

陳俊讓她不要急，只要找到了病因，治療不成問題。既然維生素K缺乏，那就補充維生素K，由於對方的寶寶出血較為嚴重，CT檢查顯示出血量約為43mL，所以需要用維生素K1加入葡萄糖溶液中靜脈滴注。這是最快的能見效的方法。

然後再配一點維生素K1，回去分次口服，持續半個月以上，定期來複查即可。

另外，孩子媽媽也要注意自己的飲食搭配，即便再不喜歡吃新鮮蔬菜，但為了孩子，也要多吃。尤其是綠色蔬菜。

如果完全不吃蔬菜，還有可能造成便秘，以及缺乏某些能量營養，影響**中維生素和礦物質的含量，進而影響寶寶健康。

見到陳俊淡定自若，很輕鬆地拿出對策，還叮囑她許多注意事項，這名年輕辣媽便略略放鬆，沒有那麼緊張了。

經過治療，孩子的腦出血和口腔出血情況被止住，也不嘔吐了，康復出院，不過之後的服藥和複查還是必須的。

出院的時候，這名辣媽回眸深深地看了陳俊一眼，提供崇拜值若干點。心說自己和陳醫生也算是結緣了，畢竟被他那啥啥啥過。

……

一名十二歲，豆蔻年華的女孩子被她爸媽帶過來看病，女孩媽媽主訴，說是孩子特容易犯困，怎麼睡都睡不夠。明明晚上九點鐘就睡覺了，但是白天上學的時候，老師反應，她經常趴在桌上呼呼大睡，有時候班級摸底考試，寫試卷，寫著寫著就睡著了。老師覺得這種情況很不正常，就跟家長反應了，讓家長趕緊帶去醫院看看。

於是，孩子爸媽也急死了，火急火燎，請假帶她來了醫院。

陳俊觀察到，就在孩子媽媽主訴的時候，女孩本來站在一旁的，但是忽然就眼睛一閉，靠在她媽媽身上，似乎進入了某種神奇的睡眠狀態，然後孩子媽媽一動，她又忽然驚醒，驚醒後又精神抖擻。

孩子爸爸也看到了，聳聳肩，對陳俊說道：「醫生您看，就是這樣，很容易就睡著。據老師說，有時候一天能有十幾次，而且每次的睡眠時間都很短暫，畢竟是在上學嘛，唉~，愁都愁死我們了，也不知道到底是個什麼病？」

陳俊就沉吟，用手指輕敲桌面，這有點像發作性睡病，但是又有區別。典型的發作性睡病I型確實可以有猝倒發作，但這個女孩發作頻率似乎太密集了，而且入睡時間太短。

雖然有系統輔助診斷功能，但是遇到這麼棘手和有趣的疾病，陳俊就不想輕易動用系統，想要自己抽絲剝繭，探索一下這個謎團。對自己來說也是一個挑戰，是一種經驗的積累，學習的過程！

畢竟，孩子的病情並不是特急，不會危及到生命。

陳俊就下醫囑，給女孩安排了腦脊液檢查、視頻腦電圖及頭顱MRI等一系列的檢查，奇怪的是，檢查結果都呈陰性，也就是沒有發現器質性問題。但女孩的嗜睡症狀卻逐步加重，不光入睡時間變長了，而且每次入睡都有刺激性咳嗽，雙下肢還會劇烈抖動。這種抖動還愈演愈烈。

讓女孩住院，也是為了方便觀察症狀。