188、杏林道第六期（二）-求訂閱與票（1/2）

當然，潘嘉琪、李霄龍、雷廣平這些主治醫生沒去，畢竟，劉波濤一個外人，又是和他們平級的，年紀還比他們小一些，讓他們去給劉波濤打下手？他們可不樂意！

陳俊因為是熟人，經常請他們吃飯，平時關係相當不錯，去幫幫忙，還有好幾萬片酬能拿，所以才願意的。

不過，沒有高級助手幫忙，劉波濤也不怵，他可是小有名氣的普外科手術新秀呢！

普外科那可是專業做手術的，能是急診科這種半路出家的人能比嗎？

當即，劉波濤行剖腹探查術。術中，見病人腹腔內不凝血液約2000ml；肝臟大小、質地正常；膽囊體部挫傷嚴重，無活動性出血；膽總管下段離斷，膽汁外溢；胃十二指腸動脈斷裂，可見活動性出血；門靜脈見一破口，約2cm×2cm，可見活動性出血。胃竇及十二指腸球部破裂口3cm×3cm，可見活動性出血；胰頭頸部、十二指腸降部嚴重挫傷，胰腺頭頸部大部分離斷，局部挫傷嚴重，可見活動性出血；小腸繫膜見多處挫傷，無破裂出血，小腸、結腸未見破裂。

傷勢不可謂不重，累及多器官損傷，包括胃竇、十二指腸、胰腺、膽總管、門靜脈以及胃十二指腸動脈等，劉波濤未驚先喜，因為，這種傷情，很適合做胰十二指腸切除術啊！

胰十二指腸切除術，那可是四級手術！也可以算是普外科最大、最高難度的手術之一！

普外科是門類最廣的外科，下屬甲乳、胃腸、膽胰、肝脾、血管等眾多分科，說起普外科的高難度手術，基本上都繞不開十二指腸這個部位。

十二指腸上接胃，下通腸，膽管胰管肝管全在周圍，這些管道里輸送的全是用來消化食物的大殺器，一旦泄露就會造成患者生命危險。

其中最具代表性的胰十二指腸切除術，也就是劉波濤現在即將進行的，代表著普外科乃至整個外科吻合技術的高峰。

這是一個相當複雜，步驟相當多，難度相當高的手術。術者需要將消化系統的各種武器庫的管道重新接到新的腸管中，任何一個地方泄漏都是致命的。

「嘿嘿，一直想做這個手術，卻一直沒有機會。在普外科的時候，這種高難度手術都是被所謂的十三太保給壟斷的！這次，老天總算開眼，待我不薄，給了我這次機會。胰十二指腸切除術雖然難，但對於我這種天才醫生來說，應該是手到擒來的！特麼的，老子以前只是沒機會好吧，這次上天眷顧我，合該老子秀一把！」

劉波濤心裡美滋滋的，他相信，只要這台手術一出，哈哈，保證折服那些平素看不起我的眼高於頂的傢伙們！應該就可以跟十三太保裡面排名靠後的幾個論一論斤兩了吧？說不定還能把其中一個給擠下去？

至於陳俊？劉波濤根本就不將陳俊這等貨色放在眼裡。普外科的手術新秀，主治醫，哪裡會瞧得起急診科的住院醫？

「看我劉醫生來一顯身手，大出風頭！」劉波濤一邊哼著醉酒的蝴蝶，一邊美滋滋地手術，他做手術的時候，特有架子，拿捏出一副大師風範，一舉一動都有講究，縫扎胃十二指腸動脈，用5-0無損傷線縫合門靜脈破口，分離結紮膽囊管及膽囊動脈，切除膽囊；分離大網膜及肝胃韌帶，於胃竇部切斷胃體。

游離koch韌帶，分離十二指腸降部、水平部及升部，在腸繫膜上靜脈前方游離胰腺頭頸部及鉤突部，清除破碎組織，縫扎出血點，切除胰頭及十二指腸全段。沖洗腹腔，嚴密止血後，游離Treiz韌帶，將空腸自結腸後牽至結腸上區，切除近端空腸約5cm……

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