041、機會只給素有準備的人（1/2）

儘管有一定的心理準備，但看到斷手，范茂華、黃健、陳俊，以及在場的護士們都驚呆了！

實在是，斷肢常見，如沾滿泥土、油污、青草，省一醫急診科就是幹這個活的，都曾經見過，但是，這被水泥混凝土給攪拌了的，遭遇了不知道何等「摧殘」的斷手，他們還是第一次見！

這是多麼曲折的經歷啊。遙想當時，在那水泥攪拌機裡面，一隻冒著鮮血的斷手，上上下下，左左右右，前前後後……令人不忍想像。

只見，那隻斷手已經嚴重被污染侵蝕，皮膚、肌腱韌帶、血管等組織嚴重缺損，腕關節粉碎性骨折。從原則上來說，已經不需要做接續手術了，可以做截肢處理。

當聽到「截肢」這個詞，病人的淚水一下子就滾落了出來。這是一名堅強的女漢子，手斷了之後，憑著一口氣，一直沒哭過。

現在，大醫院的專家說要截肢，無異於在一個溺水的人頭上當頭一棒！

病人真是堅強，落淚之餘，仍舊咬牙，嘶啞的嗓音帶著強烈的求生欲，說道：「希望醫生能盡力幫我，我不想截肢，真不想！」

「我們會盡力的！一定盡力！」范茂華安撫病人，讓病人放輕鬆。

其實，他作為主刀醫生，並不輕鬆。黃健和陳俊也是知道厲害的，都一臉嚴肅，手術室里很沉默。

向來，手術室里沉默就不是什麼好事。

這台手術的難度主要在於：創面大而且損傷嚴重，斷手兩端的皮膚、肌腱韌帶、血管等組織嚴重缺損，腕關節粉碎性骨折，拇指的皮膚、肌肉等組織損毀嚴重，僅剩下骨骼；創面污染嚴重，很容易發生感染；手術時間會相當漫長，至少要用18個小時以上，對醫生的體力精力都是嚴峻的考驗。

之前，開小會的時候，他們已經做了好幾個預案，以應對不同程度的損傷，但是沒有想到，實際情況遠超他們的預估。方案不得不進行臨時調整。這是一個難度極大的手術，若說之前評判為五星級，現在至少為六星級，甚至上升到七星級。

好在，范茂華經驗豐富，是資深的副主任醫師，當即就抖擻精神：「不信接不活！大家一起努力，開干！」

……

范醫生臨陣調整方案之後，這台手術就大致分為五個環節。

第一步：清創術；

第二步：骨關節固定術、肌腱韌帶修復術；

第三步：手背皮膚缺損修復術、前臂及手指血管橋接術；

第四步：拇指及手掌皮膚修復術、前臂及手掌血管橋接術；

第五步：取皮瓣創面修復術。

第一步清創術，這種小活自然是由陳俊來。在麻醉組對病人進行全身麻醉後，陳俊開始清理斷手創面。

那隻斷手被水泥混凝土完全包裹，一直沒有徹底清洗，雖然麗龍縣人民醫院做過初步處理，在路上也是用生理鹽水浸泡著，但清洗作用有限。

畢竟，太慘了。全部粘滿了水泥，而且粘的很緊，非常難清乾淨。

如果說一般的斷手清理創口及全手，需要約三十分鐘，那麼這隻斷手至少要兩個小時。

陳俊先採用雙氧水和生理鹽水對斷手徹底沖洗，洗掉附著的異物。這時，斷手不再是灰黑色，而是呈現一種黃白色。接著，便用器械清理創口，將壞死的組織剔除。最後，則在顯微鏡下探查血管和神經的破損情況，進一步清理創口。

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