637、吵架進醫院之「呼吸性鹼中毒」（1/2）

父母聞聲趕來，一陣手忙腳亂撲滅了孩子褲子上的火，但是，褲子已經被燒出了大窟窿，而且孩子大腿上細嫩的皮膚也早已被燒得通紅。表皮都快燒熟的感覺！

孩子媽媽帶著哭腔說道，當時孩子是穿了一條寬鬆的運動褲，可能蹲下去的時候褲子穿過了防護罩，垂到了取暖器的發熱管上，然後褲子的材質又很容易點燃，所以一下子就燒了起來。

說到這裡，孩子的爸媽傷心不已，也十分自責，要是他們沒有疏忽大意，可能就不會鑄成這個「大錯」！

陳俊安慰幾句，同時檢查了病情，這個孩子的燒傷面積大約是6%（預估），面積雖然不大，但都是三度燒傷，屬於最嚴重的級別。

於是陳俊琢磨片刻，建議道：「要不將孩子轉到貂蟬整形醫院去吧，那家醫院做整形比較有優勢。」

「那是私立醫院吧？」孩子爸媽一聽，就連忙搖頭，不同意。

「還是在省一醫吧。省一醫應該也有燒傷整形科吧？」孩子父親說道。

既然家屬不願意，陳俊也就不多說了。說多了還以為自己給貂蟬整形拉生意，影響不好。其實省一醫的燒傷整形科也是實力比較強的，雖然達不到他的「無痕」效果，「癒合」起來也會更慢一些，但這是個小男孩，大腿上有點疤痕無傷大雅，又不是在面部。

陳俊給孩子緊急處理了一下之後，就將孩子轉去了燒傷科。在那邊，做植皮手術是少不了的，術後估計還要進行將近半年左右的康復。

事實上，在燒傷整形科，每年冬天的病人並不少，尤以老人和小孩居多。

冬天燒燙傷的患兒，大多是取暖不當造成的。比如，熱水袋破了、取暖爐靠太近等等。往年，洗澡時被燙傷的比較多，近幾年家長慢慢意識到要先放涼水、再放熱水，此類燙傷逐漸減少。

除了高溫燙傷，還要注意低溫燙傷，也就是皮膚長時間接觸低熱物體而造成的燙傷。

陳俊以前接診過一個小學生，晚上睡覺時熱水袋不離身。雖然熱水袋溫度不高，也沒有破，但長時間接觸後，小腿被低溫燙傷，在醫院連續換了一個半月的藥才康復。

然後周詩語也是被暖風機「持續低溫燙傷」，腿上起了奇怪的斑紋，不過都被陳俊給治好了。

陳俊將病例分享在自媒體上，給有小孩的家長朋友們提個醒，家長一定要看護好自己的孩子，不要讓他們靠近取暖的熱源。熱水袋、電熱毯這類取暖工具，最好在睡前就移除。由於孩子對溫度沒那麼敏感，年齡太小的孩子，不推薦使用暖寶寶。

孩子未成年，需要監護人，父母的責任其實是很重大的，萬萬不可掉以輕心。

如果輕度燙傷的話，先別急著送醫院，涼水先沖30分鐘很重要。

當然，防患於未然，預防和避免是很重要的，但如果萬一不小心被燙傷了，也不要著急，要沉著冷靜，不同程度的燙傷有不同的處理方法。

陳俊圖文並茂，描述了三種程度的燙傷，也就是醫學上的分類，一般劃分為三度。一度燙傷皮膚變紅，二度燙傷患處產生水泡，三度燙傷燒傷創面基底蠟白、甚至發黑。像之前那個小朋友，就是基底蠟白，有部分都焦黑了。

當小朋友處於好奇用手指接觸電源，或者煤氣爆炸，多半會直接造成三度燙傷，這個時候必須馬上送往醫院救治。但若是一、二度燙傷，家長朋友們可以記住以下這五字口訣，先為孩子簡單處理再送醫院！

「沖」字訣：將燙傷部位放在冷水下沖30分鐘，讓熱氣散發，水流不要太快。

「脫」字訣：輕輕脫下或剪下燙傷部位的衣物，注意不要扯破傷口。

「泡」字訣：若疼痛仍然明顯，可在冷水中再浸泡30分鐘。

「蓋」字訣：使用乾淨的紗布或毛巾，輕輕蓋住患處避免磕碰。

「送」字訣：簡單處理後，及時送醫。

特別提醒：將孩子的一隻手掌併攏，此時手掌面積約為全身皮膚面積的1%。當燙傷面積為2個手掌以上需要門診治療，若達到10個手掌一般需要住院。

另外就是，有些家長朋友，尤其是老一輩的爺爺奶奶外公外婆們，很喜歡在孩子燙傷後，給孩子塗抹一些奇奇怪怪的東西，他們認為很好，是治療燙傷的土方子，實則不然。收不到反而會導致孩子的傷勢更加嚴重。

最為常見的就是塗抹牙膏、蘆薈、醋之類。這是萬萬要不得的，這些東西可能會進一步刺激傷口，嚴重時還會導致傷口感染。為避免二次受傷，燙傷後一定不要擅自塗抹任何東西，包括酒精和紅、紫藥水以及燙傷膏。若要使用藥物應該先諮詢醫生，以免自行用藥後影響醫生判斷病情。

其次就是用冰塊冷敷傷口。這是錯誤的認識。燙傷後應該用涼水沖洗，但千萬不要用冰塊冷敷，以免溫度過低致使已經破損的皮膚傷口惡化。那叫什麼？「冰火兩重天」？孩子細嫩的皮膚怎麼經受得住？

然後就是擅自使用燙傷藥。燙傷後應聽取醫生的用藥建議，一般醫生會開出口服消炎藥和外敷藥物促進傷口癒合、以防感染，用藥2周左右傷口可恢復。但燙傷恢復的不同期使用藥物也會有不同，因此不要擅自換藥、停藥。

最後一個出現率比較多的誤區，也是老一輩們的「經驗之談」，認為燙傷後不能吃醬油和深色食物，要不然傷口顏色會越來越黑，以後癒合後，這裡就黑化了，醜死了！其實不是這樣的，燙傷後的傷口癒合可能會有色素沉著導致皮膚顏色變深，但和吃進去的食物並沒有任何關係。因此不用太忌諱給孩子吃醬油、黑木耳等深色食物。保持孩子食物營養均衡，適當鍛鍊提高抵抗力，才能讓孩子好得更快。

再過一兩個月，寒假就要到了，很多人的家中又要開始「小鬼當家」，好好當家那自然是好事，趣事，但是，若是變成「小鬼拆家」，最後傷到自己，那估計過年都過不好。人家家裡喜氣洋洋迎新年，你家裡淒悽慘慘在醫院。

世界兒童安全聯盟曾經公布了一項調查研究顯示，意外傷害是造成兒童死亡和傷殘的首要原因，每天有2000多名兒童死於非故意或意外傷害。

寒假期間，孩子業餘時間多，活動也多，出現意外傷害的發生概率大大上升，而這些傷害有許多原本都是可以避免的。

除了燙傷，還有跌、撞傷、骨折、意外割傷等等。

對於這些意外傷勢，陳俊也給出了相應的急救措施，或者應對方法，比如，如果發生跌、撞等外傷，如果是輕微的跌、撞傷，僅僅表皮擦傷，應先清洗傷口，然後用酒精或碘伏進行消毒；如果局部腫脹青紫，則要先冷敷，24小時後可使用活血化淤藥物或者熱敷，切忌傷後立即擦紅花油；如果是被銳器所傷，應及時就醫，以免感染破傷風。

骨折的話就麻煩一點，如果孩子跌倒後疼痛難忍，跌傷部位動不了，或有明顯腫脹、畸形，通常是出現了骨折。小孩骨折後，如果有出血狀況則要首先止血，用指頭壓住傷口血管上端，再用乾淨的紗布、繃帶等包紮傷口，不好包紮的傷口則可扎止血帶止血；其次要做好骨折部位的固定，可以用木（紙）板等堅硬物固定住骨折肢體，以減少骨折周圍組織進一步損傷。之後自然是緊急送醫，交由專業的醫生處理。

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