621、膽囊切除術（2/2）

值得一提的是，腹腔鏡膽囊切除術，是腹腔鏡手術中最有優勢的一個手術方式，同時也是具有開創性的一個手術，基本上腹腔鏡結腸的手術、胃部的手術、胰腺的手術、肝臟的手術等多種手術都是基於腹腔鏡膽囊切除術發展而來的。

腹腔鏡膽囊切除術，做的時候，腹腔鏡攝像機是從肚臍附近插入腹腔，其它器械則通過另外兩個或兩個以上的小穿刺口進入腹腔。

而兩孔或三孔操作起來肯定比單孔的要容易，而對方又是一個大男人，沒有美觀這方面的需求，陳俊就採用三孔手術模式了。本來，他是想叫劉璐來的，但是劉璐今天晚上沒有上班，弄到這麼晚，估計劉璐早就進入夢鄉了，所以陳俊就自己做了。

腹腔鏡一般是採用全身麻醉，然後以一種特製導管插進腹膜腔，再注入二氧化碳約2～5公升，達到一定壓力後再在腹部開兩三個0.5～1.5cm的小洞，有的醫生會開四個，這個因人而異，然後解剖膽囊三角區結構，離斷並夾閉膽囊管、膽囊動脈，然後切除包括結石在內的整個膽囊。

另外就是，和其他手術一樣，術前是要有很多準備的，比如了解膽石症發作史，注意發作中有無黃疸，有無膽石性胰腺炎；血生化及其他常規檢查；影像學檢查；皮膚準備；腸道準備；術前30～60分鐘肌內注射阿托品，對過度緊張者給予地西泮5～10毫克。

……

陳俊現在做這個手術，真正的手術過程五分鐘都不要，這還是故意放緩了速度的緣故。

讓那名患者驚奇的是，居然術後，天亮之後，醫生就建議他出院了！

「醫生，我真的可以出院嗎？我這剛做完手術，身體虛著呢！」那名患者不想出院。

陳俊一邊和劉璐交班，一邊對那名患者說道：「趕緊的，起來走走，你昨晚上吃的都吐了，現在可以去買點東西吃吃！」

「真的可以嗎？」那名患者將信將疑，不過肚子是真餓了，咕咕叫，於是嘗試著下床，結果下來之後，動了動手腳，我去，居然活動自如！除了稍微有點酸痛和僵硬！

陳俊似乎看出了他的想法，就道：「你這是躺太久沒運動！」

「我去，醫生，從此以後我也是您的粉絲了！」那名患者很驚喜，對陳俊的醫術很是推崇。

陳俊說道：「其實只是一個小手術，很成熟的手術，都是當天回家的。另外，我們這了是急診科，床位緊張，也不可能讓符合出院標準的人住太久！」

膽道外科的醫生聽說後，連連感嘆，現在急診科越來越囂張了，連我們的生意都要搶！

其實，類似的小手術，陳俊順手就在急診科做了。急診科現在手術室的條件一流，在醫院內也能排的上號！

畢竟，風老師為了拍杏林道，在這裡投資了很多錢的！後來，醫院也對急診科追加了許多資源傾斜。

那十一名患者中，有人好奇問陳俊，為什么喝個羊肉湯，就誘發了膽石症？

陳俊告訴他們，牛肉湯、羊肉湯、雞肉湯等這些「肉湯」類的食物中，含有大量嘌呤，非常容易誘發膽結石，同時還會增加腎臟的負擔，進而引發腎臟疾病。

很多人喜歡在冬季進補，給自己和家人吃一些有營養、熱量高的食物，其實，不同體質的人有不同的補法，這是因人而異的。

那人對養生很有興趣，就問：「那麼，陳醫生，在冬季應該如何進補呢？」

本來，他對養生其實是不感興趣的，年紀輕輕，只是對吃感興趣，可是，這一次，經此一役，進了一趟急診科，就有些怕了，開始重視起自己的身體來！畢竟，對任何人來說，健康都是最重要的！

陳俊就告訴他們，進補有食補、藥補之分，一般人群可選擇適當食補，為抵禦外界的寒冷，需要增加機體的產熱。

而在三大產熱營養中，碳水化合物的攝取量可保持在平常水平，同時應適當提高蛋白質和脂肪的攝取量。攝食適量的肉類有較好的抗寒耐凍作用，因而冬季宜多吃一些具有溫熱性質的肉類，如鱔魚、鱅魚、鰱魚、鱒魚、蝦、海參、鵝蛋、雞肉、羊肉、狗肉、鹿肉等。另外，一些含油脂較高的果實也是冬季常食的食物，如、大棗、杏仁、核桃、板栗、松子以及花生、葵花子、芝麻等，但不宜過多，以防發生高血脂症和肥胖病。

在進食上述食物時，要結合自己的體質，適當的有所偏食。如偏於陽虛者，可適當多進食羊肉、雞肉等溫熱品為宜；偏於陰虛者，易上火者，可適當進食鴨肉、鵝肉為好。鴨肉，可滋五臟之陰，清虛勞之熱，補血行水，養胃生津。

對於體質偏弱而無明顯陰陽偏頗的人來說，可以根據自己身體的實際情況，適當選用一些藥食兩用的食品，如紅棗、芡實、薏苡仁、花生仁、核桃仁、黑芝麻、蓮子、山藥、扁豆、桂圓、山楂、飴糖等，再配合營養豐富的食品。

劉璐就很驚訝：「俊仔，你還懂中醫？」

陳俊擺擺手：「現代醫學，融匯百家，我們也要與時俱進，吸納傳統醫學的精髓，活到老學到老嘛！」

劉璐頓時慚愧，自以為自己最近常常看書，給自己充電，哪裡知道，跟陳俊比起來，自己的閱讀面還是小了。還是陳俊格局大，連中醫都有所涉獵。

面對劉璐崇拜的目光，陳俊內心其實頗有些慚愧，唉~，有系統在腦子裡，自己還需要學習嗎？這只是隨手「抄來」的罷了。

當然，只要他「抄」過一次，系統就將這些知識烙印在他的腦海里了，永遠不會忘記，也相當於另外一種快速學習的方式吧！

陳俊趕緊岔開話題，繼續對那人進行科普：「進補除了要因人而異，更需適度。冬季是心腦血管疾病的高發期，如果進補過度，很容易給心腦血管增加負擔，造成不可逆轉的嚴重後果。吃肉過多會引起血脂代謝、血糖等出現問題。另外，吃東西過咸也是誘發心血管疾病的重要因素。而且，並不是每個人都適合進補，現代人生活條件改善，營養過剩者也比較多見，比如形體肥胖、大腹便便、舌苔厚膩、大便粘滯的人就不適合進補，三高、四高、五高人群的患者進補也要特別注意，要在醫生的指導下進行。

此外，冬季是陽氣潛藏適合進補的季節，但是陽氣入里，一部分人反而特別容易『上火』，出現便秘、口腔潰瘍、牙齦腫痛、唇乾、口乾等不適，這些人進補需要慎重，尤其是一些溫腎壯陽之品，應當避免。」

陳俊一會兒中醫，一會兒西醫，娓娓而談，自然至極，展現出來的淵博的知識，不僅將那幾個患者折服，一旁的劉璐更是芳心迷亂，一雙瞟向陳俊的秀眸中不知不覺迷濛起一層薄薄的霧氣，螓首也微微有些眩暈。