785、特發性震顫（2/2）
「開始沒那麼嚴重，忍一忍也就過去了」患者微微嘆息一聲，說道，「可惜，事與願違，隨著病情的進展，我的右手震顫更加明顯，特別是做一些精細動作時，比如穿針引線、綁鞋帶、系扣子都非常困難。最近，我更是連握筆簽字都難以完成，簡單拿起杯子喝水的動作也抖個不停。」
「同時，我也發現自己一旦喝酒，症狀就會相應減輕。於是，在參加社交場合時，往往會刻意事先喝些酒。」
「有一次連夜加班太累了，我清早在一家咖啡廳里，用撕開那種小袋方糖的包裝袋，想要將方糖倒入咖啡里，結果就這麼一點距離，手不停地抖，糖全部撒在了桌上。」
「因為不想讓別人發現自己的顫抖，我就訓練使用症狀較輕的左手，但是，左手也出現了類似症狀，伴隨著頭也會不受控制的抖，這讓我時常陷入恐懼和焦慮，很多事情都儘量避免去做。」
「期間也曾看過一些醫生，開始說是癲癇，但吃藥一點效果也沒有。我去醫院做過頭部核磁共振（MRI），也沒有發現什麼異常。抖起來和控制不讓它抖的時候，頭部會特別難受。腦袋常常發緊，感覺像心臟一樣在跳動。」
「後來想想，還是來找陳醫生你來試一試，畢竟，看了你的那些自媒體文章，我挺動心的。希望你能幫助我找出病因，讓我早日康復吧！」患者看著陳俊俊俏的臉龐，十分期待地說道。
陳俊手指頭輕敲桌面，隨後給患者安排了一系列檢查，最終，陳俊告訴她：「你這個情況，考慮特發性震顫。」
「特發性震顫？是什麼病？難治還是可以治？」女患者很擔憂。
陳俊告訴她，困擾她多年的這種疾病，特發性震顫，是一種運動紊亂疾病，其中60%的患者具有家族史，呈常染色體顯性遺傳，因此特發性震顫有時又被稱為「遺傳性震顫」或「家族性震顫」。
其主要臨床表現為姿勢性或動作性震顫，常累及頭部和上肢，下肢受累較少見。一般雙側肢體的震顫基本對稱，但少數患者單側肢體症狀更重。也有些患者的震顫會累及下頜、舌頭、喉部，表現為聲音發顫，口齒欠清。
「不會吧，還是遺傳性疾病？」這時候，患者似乎想了起來，似乎她媽媽和外婆晚年的時候都有，只是，沒有她這麼嚴重。估計，不像她工作壓力這麼大吧。在外企，一名女子做到中層，真的是付出了很多努力。很多時候外界看起來很風光，其實，內里的壓力只有她自己才知道。
陳俊說道，這種病，最容易被誤診為帕金森病。這是一種良性震顫，對於人體的傷害比較小，當然也不是說這樣就不用治了，如果不加控制，病情可能會惡化。
特發性震顫隨著年齡增加發病率不斷攀升，年輕人的發病率可能不足1%，但是超過35歲以後，其發病率可以提高到4%，到50歲以後可達到5.5%，據調查綜合數據來說，其發病年齡平均為37-47歲，隨著生活壓力的增加，年輕人的發病率也在慢慢增加，而且特發性震顫到了一定年齡，患帕金森病的概率是正常人的24倍。
作為一個慢性的、時間跨度非常大的疾病，特發性震顫的病情發展速度相對緩慢，通常在青少年時期或成年早期發病，在發病10-20年才會影響精細的活動，再過6-10年才會達到高峰、真正影響生活。
不過，特發性震顫的具體病因以及發病機理目前還在爭論中，但初步認為可能是由以下幾個因素造成：神經元老化而引起功能異常；有家族史，呈常染色體顯性遺傳病因；腦部神經元病變。
陳俊表示，由於人們對此病認識不足，對於特發性震顫的臨床診斷率並不高，生活中好多人還常常把它和帕金森病混淆，這兩類疾病使用的藥物完全不同，一定要加以區分。
「那我這個情況，能治好嗎？」患者問道。
陳俊示意她放寬心：「適當藥物治療就可以大大改善，不過需要一個過程。另外就是，這個病，光用藥物治療不行，還需要關愛心理。」
「關愛心理？怎麼講？」女患者問道。
陳俊就給她科普了許多知識，其中有幾條特別諷刺，那就是，不要喝咖啡，不要飲酒。
事實上，這名女患者的病情越來越嚴重，與她喜歡喝咖啡，飲酒有關。像她的媽媽和外婆，雖然也有，但是生活習慣較好，壓力也小，所以就沒有嚴重到要上醫院。
對於這種病來說，咖啡因和其他興奮劑可以加重震顫，雖然喝酒後震顫會略有改善，但是一旦酒勁過去，震顫往往會加重。
然後要學會放鬆。壓力和焦慮往往使震顫更加嚴重，冥想或按摩等放鬆方式可以緩解震顫，改善心理壓力和精神焦慮。
同時，還要積極運動。運動時，要選擇比較複雜的運動形式，如藉助器械鍛鍊臂力，多走走彎曲的石子路，對於延緩運動功能下降非常好。
此外，需要大膽傾吐。公開講話時，不遮遮掩，大膽告訴他人你生病了；如果顫抖的手已經影響工作，嘗試使用語音識別軟體或訓練不太顫抖的另一隻手。
陳俊表示，對於一些患有原發性震顫患者如果症狀輕微是不需要治療的，就像這名患者的媽媽和外婆。但是，如果原發性震顫使其難以工作或進行日常活動，還是要儘快就醫。
目前治療特發性震顫主要有以下幾種方式：一是藥物治療，主要採用β受體阻滯劑、抗癲癇藥物、鎮靜藥物、肉毒桿菌毒素A注射劑等；二是物理療法，讓患者通過鍛鍊以提高患者肌肉的力量、控制性和協調性；三是作業療法，使用較重的眼鏡和器具、手腕配重等自適應設備來減少震顫對日常活動的影響。四是外科手術，主要是指腦深部電刺激手術，醫生將細長的電極插入大腦中引起震顫的部位，通過傳輸無痛電脈衝，以中斷丘腦發出的可能引起震顫的信號。
陳俊給這名女患者開了對症的藥物之後，再輔以陳俊所說的這些注意事項，沒有需要太長時間，也就兩個星期，這名患者的情況就大為改善，患者頓時充滿了信心，她覺得，只要配合陳俊的治療，相信完全根治也是不在話下的。